黄丽萍（广西防城港市第一人民医院超声科538001）
【摘要】目的评价彩超在健康体检中的应用价值。方法分析进行健康体检的5061例彩超结果，正常人数1577例，异常人数3484例，阳性率为68.84%，并进一步对3484例异常人数进行一些疾病分类及统计。结果彩超应用具有无创、安全、快速、准确的诊断方法，是广泛应用于正常人群健康普检必不可少的诊断手段，它在体检中应用价值高，在临床医学及预防保健方面有着重要的地位和作用。
【关键词】彩超健康体检应用价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0130-02
2011年，我市医保所组织全市参保人员参加健康体检，本文回顾性分析5061例在我院B超室检查的参保人员的彩超体检结果，从而探讨超声诊断在临床医学及预防保健方面的作用和地位。
1资料与方法
此次体检，使用美国GELQG5型彩超和日本日立EUC-5500型彩超来诊断。检查部位为：腹部系统（肝、胆、胰、脾、双肾）、泌尿系统（双肾、输尿管、膀胱），男性还检查前列腺，女性另加检查子宫、双附件、双乳腺。检查腹部系统、泌尿系统、妇科系统时选用3.5兆赫的凸阵探头，检查双乳腺时用10兆赫的高频探头。其中检查肝、胆、胰要求体检者早上空腹，检查妇科要求体检者膀胱充盈。检查时先用二维图像扫查，如发现有病灶时，用彩色多普勒对病灶区进一步探查其血流分布情况。我科2011年6月1日至2011年10月31日总共检查人数为50从61例，男性人数为2934例，年龄为20岁～95岁；女性为2127例，年龄为20岁～79岁。阳性人数为3484例，阳性率为68.84%。
2结果与分析
2.1各种器官检出的阳性例数如下：肝1559例，胆295例，肾729例，前列腺526例，子宫155例，附件26例，乳腺632例。可用图表示如下：
2.2各种疾病分类例数如下表：
注明：以下的阳性检出率，分男、女两组。分别以的男、女的总人数为分母，以检出各自病种的阳性例数为分子计算。检出脾大、脾血管瘤各1例，因脾脏的阳性例数少，未列入统计表范围内，胰腺检查因未发现异常，亦不列入表。
检出的病灶的大小大致如下：结石、钙化斑、赘生物最小为2mmx2mm，最大为8mmx7mm；囊肿最小为5mx4mm，最大为56mmx55mm，血管瘤最小为6mmx4mm，最大为49mmx48mm，子宫肌瘤最小为8mmx7mm，最大为56mmx53mm，乳腺纤维瘤最小为6mmx5mm，最大为26mmx18mm。
表1男、女性腹部系统疾病阳性例数及检出率统计表
病种总例数例数年龄+%
男女男女男女
脂肪肝130499231222-8526-7633.8114.67
肝囊肿126824428-8029-712.792.07
肝血管瘤77453223-8523-741.531.5
肝内胆管结石46232328-8027-740.781.08
肝实质光点稍增粗65125-48390.20.05
肝实质性占位33036-5400.10
胆囊结石116823428-8024-792.791.6
胆囊赘生物1791017824-7224-743.443.67
肾结石57233523720-8322-7411.4211.14
肾积水115623-4947-540.170.28
肾囊肿1311313233-8225-793.371.5
肾错构瘤105529-6430-680.510.24
表2男性前列腺疾病阳性例数及检出率的统计表
病种例数年龄+%
前列腺钙化斑37324-8512.71
前列腺增生10044-823.41
前列腺增生并钙化斑4729-951.6
前列腺囊肿624-740.2
表3女性妇科、双乳腺疾病阳性例数及检出率的统计表
病种例数年龄+%
子宫肌瘤15526-607.29
宫颈囊肿3226-531.5
液性盆块2627-631.22
盆腔积液1125-520.5
乳腺囊肿26125-6512.27
乳腺纤维瘤19221-669.03
乳腺增生症16420-667.71
乳腺导管扩张1040-650.47
乳腺异常回声550.24
分析以上数据，可得到以下结论：在所有的参检人员里，各种类型的疾病按阳性例数从多到少排列的顺序是：1、脂肪肝2、肾结石3、前列腺钙化斑4、乳腺囊肿5、乳腺纤维瘤6、胆囊赘生物7、乳腺增生症8、子宫肌瘤9、肾囊肿10、肝囊肿11、胆结石12、前列腺增生13、肝血管瘤14、前列腺增生并钙化斑15、肝内胆管结石16、宫颈囊肿17、液性盆块18、肾积水19、肾错构瘤、乳腺导管扩张20、肝实质光点稍增粗、前列腺囊肿21、乳腺异常回声22、肝实质性占位。在参检的男性中，前十种排行顺序是：脂肪肝>前列腺钙化斑>肾结石>胆囊赘生物>肾囊肿>肝囊肿>胆结石>前列腺增生>肝血管瘤、前列腺增生并钙化斑>肝内胆管结石。在参检的女性中，前十种疾病的排行顺序是：脂肪肝>乳腺囊肿>肾结石>乳腺纤维瘤>乳腺增生症>子宫肌瘤>胆囊赘生物>肝囊肿、胆结石>肝血管瘤>宫颈囊肿。
3讨论
参加这次彩超体检工作的医师均为主治医师，有着多年的工作经验，秉着科学的态度，注重体检的工作质量。这次彩超的体检，有如下几点意义。1、健康体检的主要目的在于使受检人员在没有主观症状的情况下发现身体潜在的疾病，从而早期发现、早期诊断、早期治疗，以达到预防保健和养生和目的[1]。本次体检彩超检出并最后得到确诊的肝癌及乳腺癌病人各1例，由于是早期发现，对患者的治疗有着很大的帮助。2、彩超检查是临床上排除实质性器官病变的首选辅助检查，是健康体检必不可少的项目。本次体检共检出疾病20余种，疾病检出率高，为68.84%。在正常的人群中，其实不少人是处于亚健康状态，如果对自身的状况不早重视，不及时改善，那么对身体可能会导致严重不良后果，利用超声检查，能早发现这些亚健康状态，防患于未然。3、本次体检发现：男、女性脂肪肝和肾结石的阳性检出率均高，患肾结石及脂肪肝的群体趋向年轻化、多数化，特别是排行第一的脂肪肝的阳性检出率提醒了我们对饮食安全等方面要多注意。广西是肾结石的高发区，本组提示男、女性肾结石的阳性检出率几乎相等，男性为11.42%，女性为11.14%，而排行第一的脂肪肝的阳性检出率则是男性明显高于女性，男性为33.81%，女性约为14.67%。脂肪肝是多种病因引起并与生活方式密切相关的获得性疾病，临床常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝，前者与过量饮酒有关，而后者经多项研究证实与代谢综合征关系密切[2]。脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，其预后类似于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝炎，并有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险[3]。孙宇等[4]报告2009年防城港市成年男性非酒精性脂肪性肝病发病率为25.69%，同时提出了要注意科学饮食，加强体育锻炼和体力劳动，同时适当的辅以药物干预，均是预防和治疗非酒精性脂肪肝的有效措施。4、通过这次体检发现：按器官的阳性例数排行，从高至低的顺序是：肝>肾>乳腺>前列腺>胆>子宫>双附件。除了肝脏和肾脏，对成年男性来说，阳性率较高的器官是前列腺，对于成年女性来说，是乳腺和子宫，且乳腺疾病的阳性率明显超过了妇科疾病。彩超检查容易发现前列腺、乳腺及妇科的疾病，前列腺增生、前列腺增生并钙化斑的患者人数随着年龄的增大而增多，中老年男性体检时应检查前列腺彩超，而成年女性体检时应检查乳腺和子宫彩超。发现前列腺、乳腺及妇科的疾病后，均应及早就医。据我国统计，除宫颈癌外，乳腺癌发病率占妇女恶性肿瘤的第二位，部分地区已上升到第一位，因此，提高生存率，降低死亡率的决定因素是乳腺癌的早期检出，而影像学检查占重要地位。钼铑双靶X线摄片是目前国际上首选诊断乳腺癌的检查手段，与国外用钼靶X线摄片普查乳腺相比，用彩超检查作为普查乳腺疾病更适合我国的国情。彩超检查能对乳腺囊性和实质性病变进行鉴别，对致密型乳腺，彩超常能够确定病变是否存在，对邻近胸壁的肿瘤和深部淋巴结的检查，乳腺超声也优于X线摄影。乳腺癌已成为我国妇女发病率最高的恶性肿瘤，其中乳腺浸润性导管癌占65%～80%，其超声表现多样，声像图可与多种良性病变类似，因此，乳腺癌与其他乳腺良性病变的鉴别诊断是乳腺超声诊断中最重要的内容。[5]对40岁以上的女性乳腺囊性增生病患者，建议存留图像，定期复查，当声像图发生改变时应提高警惕，结合其他影像学及病理检查，以便及早发现不典型的乳腺癌。5、超声检查发现的其它非致命的病情，也不容忽视，如肝血管瘤、肝囊肿、胆结石、胆赘生物、肾囊肿、肾错构瘤、乳腺纤维瘤、乳腺增生症等需要定期复查超声检查，关注变化，及时处理。6、超声检查的分辨率高，可测及2mm的细小病变，值得信赖。但建议参检的医生在检查时要有耐心和责任心，否则会因为想尽快完成工作任务，不够认真而导致漏诊、误诊。7、当体检发现脏器内有占位性病变时，结合其彩色血流的分布情况对其良、恶性的诊断有一定意义，尤其对乳腺实质性肿块的诊断，建议要注意观察其彩色血流的分布情况。
综上所述，本人认为，彩超应用具有无创、安全、快速、准确的诊断方法，且价格便宜，重复性强，是广泛应用于正常人群健康普检必不可少的诊断手段，它在体检中应用价值高，在临床医学及预防保健方面有着重要的地位和作用。
参考文献
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