泌尿系统常见肿瘤的放射治疗

论文摘要

第一部分局部晚期肾细胞癌(RCC)术后放疗的临床分析目的:评价局部晚期肾细胞癌术后放疗的疗效。方法:对55例局部晚期的肾细胞癌术后患者进行回顾性分析。Ⅲ、Ⅳ期分别为33、22例。29例接受术后常规分割放疗(放疗组),采用多野同中心照射,中位剂量为50Gy。26例未接受术后放疗(手术组)。结果:放疗组五年生存率为42.6%,手术组五年生存率为21.5%,两组差异有显著性意义(P=0.022)。全组局部复发9例(16.4%),远处转移30例(54.5%)。其中放疗组29例,局部复发2例,远处转移12例,复发伴转移1例,局部复发率为10.3%,远处转移率为44.8%。手术组26例中,局部复发4例,远处转移18例,复发伴转移3例,局部复发率为30.8%,远处转移率为77%。两组间局控率有明显差异(p=0.041)。结论:局部晚期肾细胞癌术后接受辅助放疗,能提高其生存率和局部控制率。第二部分肾盂输尿管癌术后放疗的对照研究目的:肾盂输尿管癌是较少见的上尿路上皮恶性肿瘤,其术后辅助放疗的疗效尚无定论。我们回顾性分析74例肾盂输尿管癌术后辅助放疗的结果,讨论术后放疗的疗效。材料和方法:收集1999年1月至2006年6月间74例在本院泌尿外科接受半尿路切除或局部切除病例,其中肾盂癌19例,输尿管癌55例,大部分为局部晚期(58/74)。分组对照分析,有37例术后接受辅助放疗,中位放疗剂量为50GY(40～60Gy),其中22例行瘤床局部区域放疗,15例行肾区、输尿管及膀胱区域放疗。结果:生存随访至2007年10月,所有病例总体5年生存率44.3%,中位生存32个月。47例(63.5%)出现本病复发转移,其中出现膀胱种植复发29例(39.2%),远处转移17例(23%)。辅助放疗组与对照组间5年生存率分别为46%和38%,局部控制率分别为57%和40%,远处转移率分别为24%和22%。放疗组中22例仅行瘤床区域放疗,15例行肾区输尿管及膀胱区域放疗,与对照组37例三者间出现膀胱种植复发分别为36%、40%和40.5%,中位复发时间分别为6个月、27个月和8.5个月(P=0.006)。结论:结果提示肾盂输尿管癌术后辅助放疗对总体生存率无明显影响,但可以提高本病的局部控制率,特别是出现高膀胱种植复发率,膀胱区域预防性放射治疗可明显延缓本病膀胱复发时间,提高无瘤生存率。第三部分前列腺癌去势术后放疗的临床研究目的通过回顾性分析前列腺癌去势术后接受放射治疗的临床资料,从生化角度探讨前列腺癌去势术后放疗的临床疗效。资料和方法收集中山医院自2000年至2006年142例前列腺癌去势术后病例,其中100例术后仅行内分泌治疗(对照组),42例术后接受术后辅助放射治疗(治疗组)。对照组中21例为术后生化或临床复发后接受补救放疗。通过随访PSA值至生化失败的时间,计算生化复发率,来分析前列腺癌去势术后放射治疗的疗效。结果前列腺癌去势术后,辅助放射治疗的总体生化复发率为30.95%,而单纯去势术组的总体生化复发率为41%,二者间有显著差异(P＜0.000)。术后辅助放疗组1、2、3年无生化复发生存率为85.5%、74.3%、52.5%,而对照组1、2、3年无生化复发生存率为80.9%、66.3%、60.8%。辅助放疗组生化复发的中位时间为506天,对照组生化复发的中位时间为387天。而补救放疗的总体生化复发率为66.67%,生化复发中位时间仅为204天,也与辅助放疗组有显著差异(P＜0.000)。结论中、高危组前列腺癌去势术后,术后辅助放疗有益于生化控制率的提高,而辅助放疗的疗效明显好于补救放疗。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 参考文献
• 正文
• 第一部分:局部晚期肾细胞癌（RCC）术后放疗的临床分析
• 摘要
• 引言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 第二部分:肾盂输尿管癌术后放疗的对照研究
• 摘要
• 引言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 第三部分 前列腺癌去势术后放疗的临床研究
• 摘要
• 引言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 致谢
• 附已发表论文