癌痛贴治疗癌性疼痛的实验和临床研究

论文摘要

目的：研究癌痛贴的镇痛作用和镇痛机理；观察癌痛贴外敷治疗癌性疼痛的临床疗效及毒副反应。方法：实验研究：急性疼痛实验采用小鼠扭体法,比较癌痛贴组与吗啡组、空白组的镇痛作用；慢性疼痛实验比较吗啡组、癌痛贴组、癌痛贴+生理盐水组、生理盐水组大鼠疼痛强度,大鼠血清中炎症介质的含量、血细胞计数,观察大鼠生长、饮食、局部皮肤的变化。临床研究：符合纳入标准,参与本研究的癌性疼痛患者共65例,所有患者基础治疗均相同,按纳入病例先后顺序分为治疗组32例和对照组33例。治疗组：在疼痛处外敷癌痛贴,并且继续服用三阶梯止痛药物。对照组：采用WHO推荐的三阶梯止痛疗法,继续服用三阶梯止痛药物,根据患者具体情况进行药物剂量调整或更换药物。分别观察并记录患者用药前及用药后24小时疼痛强度、药物起效时间、持续止痛时间、生活质量及不良反应。结果：实验研究结果：癌痛贴对醋酸所致小鼠疼痛有明显镇痛作用；癌痛贴使大鼠局部炎症介质IL-1、TNF活性及PGE2的含量明显降低；对大鼠血细胞计数无明显影响；能使大鼠饮食下降,生长减慢,对大鼠皮肤有一定的刺激作用。临床研究结果：治疗组与对照组的总有效率无差别（P>0.05）,治疗组的起效时间短于对照组,两组止痛持续时间无统计学差异（P>0.05）。癌痛贴对中度疼痛的疗效高于重度疼痛的疗效（P<0.05）,对癌性疼痛不同部位的疗效也不同,疗效较好的是胸胁部疼痛,其次为背部、四肢、腹部,对腰部的疼痛（骨转移所致）疗效最差。癌痛贴可明显提高患者的生活质量,且在睡眠、与他人关系、生活情趣等方面优势更明显（P<0.001）。治疗组外敷癌痛贴未出现皮肤的严重不良反应。结论：1.癌痛贴的镇痛作用明显,其途径之一是减轻炎症反应,减少局部炎症介质的释放。2.外敷癌痛贴配合口服三阶梯止痛药,可使止痛起效时间缩短,并加强止痛作用,但在延长止痛时间方面不明显。3.外敷癌痛贴对中度疼痛的疗效高于对重度疼痛的疗效。4.外敷癌痛贴疗效较好的部位是疼痛表浅且相对固定的胸胁部、背部,而疗效相对略差的是四肢、腹部（体表部位不固定的疼痛及内脏疼痛）,疗效最差的部位由骨转移引起的腰部疼痛。5.外敷癌痛贴配合口服三阶梯止痛药可明显提高患者生活质量,且其综合效应较好,不良反应小。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 癌痛贴治疗癌性疼痛的实验研究
• 1 材料与方法
• 2 实验结果
• 癌痛贴治疗癌性疼痛的临床研究
• 2.1 临床资料
• 2.2 患者一般资料
• 2.3 治疗方法
• 2.4 观察指标
• 2.5 疗效标准
• 2.6 统计方法
• 2.7 实验结果
• 2.7.1 两组治疗癌痛总的疗效分析
• 2.7.2 两组起效时间、持续时间比较
• 2.7.3 两组用药前后生活质量比较
• 2.7.4 两组用药前后卡氏评分比较
• 2.7.5 治疗组对不同程度癌痛的疗效分析
• 2.7.6 治疗组对不同部位癌痛疗效分析
• 2.7.7 毒副反应观察
• 讨论
• 3.1 癌痛贴的疗效机理探讨
• 3.2 癌痛贴的临床疗效分析
• 3.3 癌痛贴的毒副反应观察
• 3.4 结论
• 结语
• 参考文献
• 文献综述 中西医对癌性疼痛的认识与临床治疗
• 1 西医学对癌性疼痛的认识与临床治疗
• 1.1 癌性疼痛发生的病因
• 1.2 癌性疼痛的机制
• 1.3 癌性疼痛的治疗
• 2 中医学对癌性疼痛的认识与临床治疗
• 2.1 中医对癌性疼痛的认识
• 2.2 癌性疼痛的病因病机
• 2.3 癌性疼痛的中医治疗
• 参考文献
• 附录
• 致谢