丙泊酚靶控输注与异氟醚吸入麻醉在乳腺癌患者术后满意度的比较

论文摘要

目的:在分析一种麻醉药物是否优于另一种时,最重要的是其最终效果是否对患者、医院和利润有益。由于药物与经济利益之间关系很难定义和解释,所以我们只能从患者和医院角度加以分析。患者和医院最关心的一点是术后死亡率,但在目前麻醉条件下,围术期死亡率极低,几乎不可能以此作为选择麻醉药物的依据。另外非常重要的就是术后并发症发生率,并且在调查研究中术后并发症发生率对患者术后满意度具有替代效果。国外文献报道,患者对全身麻醉产生恐惧的原因中,术后苏醒延迟名列第一,其次为术后恶心呕吐,术后疼痛及术后躁动等等。影响术后并发症发生率的主要因素有三个:病人因素,麻醉因素和手术因素。本研究的目的旨在病人因素和手术因素相对固定的条件下,评价丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对术后主要并发症发生率及其严重程度的影响。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术患者20例,随机分为丙泊酚靶控输注（TCI）组（P组）和异氟醚组（I组）,每组各10例,均以咪达唑仑—维库溴铵—瑞芬太尼--依托咪酯诱导后插入喉罩机械通气。P组以丙泊酚TCI维持麻醉至缝皮前,靶浓度2—4μg/ml;I组持续吸入1—3%异氟醚（氧流量1L/min ）至缝皮前,关闭吸入麻醉后使用回路内麻醉气体吸附器促进苏醒。术中持续静脉注射瑞芬太尼0.05—0.1μg（/kg.min）至手术结束。缝皮前氟比洛芬酯1mg/kg静脉注射术后镇痛。两组病人分别记录:麻醉诱导前、喉罩插入后即刻、切皮时、切皮后5min、缝皮结束时、睁眼时、喉罩拔除后即刻及离开手术室时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）;手术时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和Aldrete评分达9分时间;术后2h、6h、12h、24h恶心呕吐评分,疼痛评分（VAS）;术后有无躁动及其程度评定。结果:丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组与吸入异氟醚维持麻醉组之间,在病人一般资料,全麻苏醒情况,术后恶心呕吐（PONV）评分,术后24小时VAS评分,均无明显统计学差异;在手术室内MAP、SPO2的比较,无明显统计学差异;在苏醒期,丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组HR明显低于吸入异氟醚维持麻醉组,具有明显的统计学差异。结论:针对乳腺癌手术患者,在应用喉罩维持通气和瑞芬太尼持续镇痛的条件下,丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与吸入异氟醚维持麻醉对麻醉恢复和术后并发症的影响无明显差异,丙泊酚TCI全凭静脉麻醉较吸入异氟醚维持麻醉在降低苏醒期应激反应和减少术后躁动方面稍有优势。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢