论文摘要
目的:了解合肥市活产新生儿出生时体格发育状况及婴幼儿阶段体格发育和智能发育水平,探讨婴儿期体格发育偏离和营养缺乏问题,为提高该市儿童早期保健工作水平提供依据。方法:选取合肥市2004年1月1日至2008年6月30日分娩的活产新生儿为研究对象,同时对2007-2008年分娩新生儿进行婴儿期体格发育监测,并对2007-2008年在该市妇幼保健所儿童心理保健门诊进行神经心理发育评定婴幼儿智能发育进行评价。新生儿出生时体格测量指标采用出生身长、出生体重、出生头围和出生胸围等。婴儿期体格发育监测资料包括出生后的42天、3个月、6个月、9个月和12个月分别进行身长、体重、头围和胸围等体格发育指标的测量。血红蛋白测定包括出生后6个月、9个月和12个月共3次,并对监测儿童的出生后3个月、6个月、9个月和12个月进行4次佝偻病筛查。婴幼儿神经心理发育测定采用首都儿科研究所的0～6岁小儿神经心理发育评定量表。不同年度体重、身长、头围、胸围的比较采用方差分析,不同年度新生儿异常出生情况及各月龄低体重、肥胖和贫血发生率,可疑佝偻病检出率采用卡方检验,不同性别之间婴幼儿的体重、身长、头围、胸围的差异采用t检验。结果:合肥市2004-2008年活产新生儿平均出生体重3370±451g,出生身长50.26±1.67cm,出生头围34.09±1.37cm,出生胸围33.06±1.57cm。不同年度的低出生体重、巨大儿、早产儿和过期产儿发生率分别在2.1%2.8%,7.8%9.4%,3.7%4.3%和2.0%3.6%之间。合肥市婴幼儿出生后3个月、6个月、9个月和12个月的平均体重分别为6.751±0.798 kg、8.469±1.002 kg、9.518±1.123 kg和10.275±1.163 kg,平均身长分别为62.18±2.20 cm、68.54±2.36 cm、73.02±2.53 cm、76.77±2.57 cm和83.29±2.96 cm,各月龄的男童体重、身长、头围和胸围水平均高于女童,且无论是男童还是女童,6个月前（特别是3个月前）各体格指标增长水平明显高于6个月以后。婴儿期各月龄男童和女童低体重检出率较低,均未超过0.5%,男童和女童的肥胖检出率分别在6.9%8.4%和3.6%6.4%之间,3个月和12个月时男童肥胖检出率高于女童。无论男童还是女童血红蛋白水平均随着月龄的增加而增加,月龄越高,贫血检出率越低,到1岁时贫血平均检出率为5.8%。出生3个月、6个月、9个月和12个月时可疑佝偻病检出率分别为18.3%、30.9%、21.4%和18.0%,在9个月和12个月时男童可疑佝偻病检出率高于女童。不管男童还是女童,可疑佝偻病检出率呈倒“V”字形变化,以6个月检出率最高。婴幼儿神经心理发育男童与女童各能区得分及IQ总分差别均无显著性,各能区发育处于“中等”水平的比例最多,均达到70%以上。结论:合肥市婴幼儿出生时和婴儿期内的体格发育总体上处于较好水平,但同时存在着巨大儿发生率较高和婴儿期能量摄入过剩,辅食添加过渡时期贫血检出率偏高,整个婴儿期可疑佝偻病检出率均较高等问题,应针对婴幼儿家长开展儿童营养的教育和指导,并针对婴幼儿所存在的营养问题进行早期干预。