（山东省聊城市中心医院眼科山东聊城252400）
【摘要】目的：分析研究糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效。方法：取40例（50眼）血糖正常白内障患者为对照组，另选取45例（60眼）糖尿病性白内障患者为观察组，均给予两组实施白内障摘除人工晶体植入术，评价手术疗效。结果：两组患者的术后视力恢复情况比较无明显差异，P＞0.05，但两组患者的术后并发症发生情况有明显差异，P＜0.05有统计学意义。结论：糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术疗效显著，疗效与非糖尿病性白内障患者的疗效为差异，预后效果显著，有利于患者身体健康的早日恢复。
【关键词】糖尿病性白内障；摘除；人工植入术
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0071-02
糖尿病为临床一种代谢异常疾病，容易并发多器官受损，其中白内障为糖尿病眼底病变的一种主要疾病，影响患者的视力水平、生活质量水平[1]。临床提出可采用手术方法治疗，但因糖尿病为一种代谢异常疾病，手术风险大，术后并发症多，如何保证手术安全顺利进行，是临床治疗的重点[2]。本次研究中，研究分析糖尿病性白内障与非糖尿病性白内障患者实施白内障摘除人工晶体植入术效果，对比总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院从2013年7月-2016年6月收治的40例血糖正常白内障患者为对照组，对照组40例（50眼），男24例，女16例，年龄为22～72岁，平均年龄为（36.0±2.8）岁，病史为5个月～14年，平均病史为（6.6±3.0）年，另选取同期收治的糖尿病性白内障患者观察组45例（60眼），男25例，女20例，年龄为20～74岁，平均年龄为（36.2±2.5）岁，病史为6个月～15年，平均病史为（6.5±3.1）年，两组患者的一般资料对比无统计学意义P＞0.05，可进行研究。
1.2方法
观察组术前严格控制饮食，注射或服用胰岛素药物，保证患者空腹血糖低于8.0mmol/L。两组患者的手术方法相同，具体手术操作方法为：术前2d服用双氯芬酸钠滴眼液滴眼，术前0.5h肌注苯巴比妥0.1g，术前常规散瞳。术前5分钟、放置开睑器后滴2次0.5%爱尔卡因，一次1～2滴。角膜剪开，烧灼止血，右上方巩膜做出一个长为6～7mm反眉形隧道切口，粘弹剂注入后，用截囊针实施连续环形撕囊，或开罐式截囊，用晶状体圈匙拖出晶状体核，清除后植入人工晶体，切口不缝合，水密不良患者，可间隔性缝合1～2针。术后第1d用复方硫酸新霉素滴眼液滴眼，一天3～6次，前房出现纤维素性渗出患者，可用典必殊滴眼液滴眼，针对瞳孔后粘连患者滴眼液选择复方托吡卡胺滴眼液，促瞳孔活动。并在观察组术后对血糖水平定期检查。统计两组患者的术后视力恢复情况、术后并发症发生情况。
1.3统计学分析
研究资料采用SPSS18.5软件包分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者的术后视力恢复情况
观察组患者的术后视力恢复情况与对照组相比，均无明显差异P＞0.05，具体见表1。
表1两组患者的术后视力恢复情况（n，眼）
2.2两组患者术后并发症发生情况
观察组患者术后并发症25眼（41.7%），分别为后囊浑浊5眼，虹膜后粘连4眼，角膜水肿眼，色素弥散7眼，后囊膜破裂9眼，
对照组患者术后并发症8眼（16.0%），分别为角膜水肿2眼，囊膜破裂3眼，后囊浑浊2眼，色素弥散1眼，均给予两组患者术后并发症对症治疗，均痊愈，两组患者的术后并发症发生率对比有明显差异，P＜0.05有统计学意义。
3.讨论
糖尿病发生是因机体胰岛功能下降，而导致胰岛素分泌减少，引发血糖异常升高，会引发脂类、蛋白类代谢紊乱[3]。据统计，当前糖尿病的发病率不断上升，合并多器官受累发生率明显增加，其中最重要的特征性变化为眼底病变。白内障为糖尿病眼底病变出现的主要病变之一，可分为假性糖尿病性白内障以及真性糖尿病性白内障[4]。糖尿病白内障患者机体免疫力差，合并多种基础性疾病，手术风险大。因此围术期治疗时，为了减少术后并发症，促患者身体健康的早日恢复，围术期可实施以下措施：①术前严格采取措施控制血糖水平，加强血糖的监测以及控制，空腹血糖仅能对采血时血糖进行表达，受多种因素影响，血糖水平波动。为了保证手术顺利进行，应观察患者长期血糖水平，观察患者的糖化血红蛋白[5]。术前不能为了降糖，而采取快速降糖，防止低血糖发生，改善预后。糖尿病患者机体代谢紊乱，因此多合并高血压、心肾功能障碍等症状，手术治疗时应严密观察患者的生命体征变化，及时低流量给痒，减少手术风险。②术中应保证撕囊连续性，缓慢注水，要彻底进行水分层、水分离，囊膜应与皮质、核外层彻底分离，才可保证核正常旋转。③术后常见并发症为色素播散、纤维素性渗出等，分析可能是因糖尿病而导致的血管功能不全，术后为保证血糖稳定，可用双氯芬酸钠滴眼，控制感染，促视力水平早日恢复[6]。本次研究中，两组患者术后水平恢复情况对比无明显差异，P＞0.05，观察组患者的术后并发症明显高于对照组，P＜0.05，均对症治疗后痊愈。观察组并发症高于对照组，分析可能与血糖水平相关，因此术前应将血糖控制在合理范围，减少并发症发生。并发症发生后，针对性实施治疗，术者应提高操作水平，术后实施常规降糖治疗，减少术后并发症。
综上所述，为了保证糖尿病白内障摘除人工晶体植入术手术顺利实施，应给予其有效的预防以及充足的准备工作，有娴熟的手术操作，并在术后积极处理并发症，可有效缓解糖尿病白内障病情，改善患者的视力水平，提高预后效果，值得应用推广。
【参考文献】
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