论文摘要
目的:探讨居室空气污染物与儿童哮喘关系的研究,并进行相关因素分析,筛选出影响儿童哮喘的各种危险因素,以提出防治措施,保护易感儿童。方法:采用病例-对照流行病学研究设计,通过问卷收集100例哮喘儿童（病例组）及100例非哮喘儿童（对照组）相关信息,测定研究对象所居住室内空气中甲醛、一氧化碳、二氧化碳的浓度并比较两组,以及不同装修程度（未装修、简装修、精装修）居室空气中甲醛、一氧化碳、二氧化碳的浓度,分析两组儿童哮喘的症状和体征,采用条件logistic多元回归分析,对儿童哮喘的可能影响因素进行分析。结果:病例组居室内空气中甲醛浓度[（0.163±0.034）mg/m3]、甲醛超标率（66%）明显高于对照组[（0.085±0.027）mg/m3,29%],精装修居室内空气中甲醛浓度[（0.150±0.035） mg/m3]、甲醛超标率（59%）明显高于简装修[（0.114±0.023）mg/m3,36%]和未装修组[（0.040±0.006）mg/m3,0];将甲醛浓度从低到高分为4个等级,以等级1作为参照组,可见其余各等级在病例组和对照组中的OR值不断增大,调整了年龄、性别、族别、目前是否被动吸烟、是否有家族哮喘史、家族过敏史、个体过敏史后其相应的OR值也不断增大,同时总趋势OR值表明在调整混杂因素前后,甲醛浓度平均升高一个等级可以使哮喘的危险性分别增加2.48和2.33倍,结果表明,室内甲醛浓度每提高1个单位,可以使儿童哮喘危险性提高0.12倍;甲醛浓度>0.10 mg/m3组的刺激性干咳（χ2=9.021,P<0.05）、大量白粘痰（χ2=7.190,P<0.05）、呼吸困难（χ2=18.404,P<0.05）、听诊有哮鸣音（χ2=32.641,P<0.05）明显高于甲醛浓度≤0.10 mg/m3组;单因素分析结果显示,达到显著性水平的危险因素包括:居室内空气污染物甲醛（OR=2.22）、被动吸烟（OR=2.16）、家族哮喘史（OR=2.23）、家族过敏史（OR=2.56）以及个体过敏史（OR=3.44）,其中室内通风（OR=0.42）、养植物（OR=0.44）是保护性因素,对居室内空气起到净化作用;在条件logistic多元回归分析中,居室内空气污染物甲醛（OR=2.22）、被动吸烟（OR=2.96）、家族哮喘史（OR=2.48）、家族过敏史（OR=2.23）和个体过敏史（OR=3.52）进入了最终模型。结论:儿童哮喘的高发除了遗传因素以外,最主要的是居室内小环境污染（呼吸带水平）对儿童呼吸系统健康的影响尤为严重,而且随着居室内甲醛浓度的升高,哮喘及其发作的危险性逐渐增加,两者之间具有一定的剂量-反应关系,但只有当居室内甲醛达到一定的高浓度水平时,其对哮喘的危险性才会显现出来,因此避免居室内过度装修,被动吸烟,可以降低室内污染程度,最终达到保护儿童健康的目的。