论文摘要
肾细胞癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，发病率仅次于膀胱肿瘤。其中双侧肾细胞癌少见，仅占肾肿瘤的1％～4％。传统的治疗原则是行根治性双肾切除，但术后患者须依赖透析或肾脏移植维持生命。随着影像诊断技术的进步，更多的早期、偶发的肾肿瘤被发现，保留肾单位的肾切除术亦受到空前重视。国外已有临床研究表明，采用保留肾单位的肾切除术与传统的肾癌根治术比较患者生存率、肿瘤复发率并无明显差异，且该手术后患者肾功能影响小。国内相关研究仍不多，且多数为案报道形式或样本量较小，但初步的研究均认为其安全有效。目的评估保留肾单位的肾切除术治疗双侧肾细胞癌的疗效和安全性。方法1991年1月～2006年12月我院共收治双侧肾细胞癌23例，男性14例，女性9例。年龄26～74岁，平均51.6岁。予行保留肾单位的肾切除术治疗19例，术后监测血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿蛋白等。出院后随访，复查B超、CT、胸片，评估肿瘤有无转移复发。结果23例平均随访3.4年。4例死亡，其中3例分别死于肿瘤转移，1例死于脑血管意外。1例左上肺转移但仍存活，1例残肾肿瘤复发，余未见复发和转移。术后肾功能均可维持生命，血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均无明显变化。非同时性肾癌先发一侧行肾癌根治术，对侧出现肿瘤的时间为7个月～18年。双肾肿瘤术后最长存活时间已达25年。结论双侧肾癌并非手术禁忌，如果采取积极的治疗措施，仍可获得满意的效果。保留肾单位的肾切除术是目前较为理想的治疗方法，它对肾功能的影响较少。双侧肾癌的预后和单侧肾癌一样，与肿瘤的分期、分级有关，而与肿瘤是否多发无关。