北京市基本医疗保险制度衔接研究 ——基于制度比较的视角

论文摘要

目前,我国已经建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主要内容的基本医疗保险体系,在制度上实现了全民覆盖。但是,目前这三项基本医保制度分割运行,不同制度人群在资金筹集、保障水平和管理机制等方面存在一定差距,制度不平衡问题比较突出。而且,三项制度缺乏有效的衔接机制,越来越不能适应市场经济条件下劳动力不断流动、人员身份不断转换的需要,既不能实现制度公平,也不能保证制度高效运转,现状亟需改变。鉴于此,本文以北京市为研究个案,以北京市现行三项基本医疗保险制度为研究对象,主要运用政策分析的研究方法,在总结归纳制度衔接理论和部分地区制度衔接实践的基础上,从制度比较的视角,重点研究三者的衔接问题。通过从覆盖范围、资金筹集、保障水平和管理机制等四个方面对三项制度进行比较分析,找出三项制度衔接的有利条件和存在的主要问题。最后,从制度衔接的基本原则和具体措施两个方面提出三项基本医疗保险制度衔接的对策建议。

论文目录

• 论文提要
• Abstract
• 1 引言
• 1.1 研究问题的提出
• 1.2 研究对象与范畴
• 1.2.1 研究对象
• 1.2.2 研究范畴
• 1.3 研究文献综述
• 1.4 研究方法与框架
• 1.4.1 研究方法
• 1.4.2 研究框架
• 2 北京市三项基本医保制度及其衔接理论
• 2.1 北京市三项基本医疗保险制度简介
• 2.1.1 城镇职工基本医疗保险制度
• 2.1.2 新型农村合作医疗制度
• 2.1.3 城镇居民基本医疗保险制度
• 2.2 基本医疗保险制度衔接的理论分析
• 2.2.1 二元经济结构与基本医疗保险制度分割
• 2.2.2 社会公正理论与基本医疗保险制度衔接
• 2.2.3 公共产品理论与基本医疗保险制度衔接
• 2.3 基本医疗保险制度衔接的实践探索
• 2.3.1 重庆市基本医疗保险制度衔接
• 2.3.2 常熟市基本医疗保险制度衔接
• 2.3.3 台湾地区全民健康保险制度衔接
• 3 北京市三项基本医疗保险制度比较及衔接的可能性
• 3.1 北京市三项基本医疗保险制度比较分析
• 3.1.1 基于覆盖范围的分析
• 3.1.2 基于资金筹集的分析
• 3.1.3 基于保障水平的分析
• 3.1.4 基于管理机制的分析
• 3.2 三项基本医疗保险制度衔接的有利条件
• 3.2.1 制度理念的一致性是制度衔接的根本前提
• 3.2.2 政府的大力支持是制度衔接的重要保证
• 3.2.3 三项制度的报销项目均参照同一标准
• 3.2.4 政府重视和居民意识提高等提供了外部环境
• 3.3 三项基本医疗保险制度衔接面临的问题
• 3.3.1 延用传统建制理念,制度缺乏整体规划
• 3.3.2 存在部门利益分割,基本管理体制混乱
• 3.3.3 基金收支平衡有别,保障水平差距较大
• 3.3.4 医疗保险立法滞后,影响制度顺利运转
• 4 关于三项基本医疗保险制度衔接的思考
• 4.1 制度衔接的基本原则
• 4.1.1 消除参保身份限制,建立普惠保障模式
• 4.1.2 坚持保高就低原则,逐步缩小制度差别
• 4.1.3 相近制度优先合并,制度衔接循序渐进
• 4.2 制度衔接的具体措施
• 4.2.1 提高农民待遇水平,缩小制度之间差距
• 4.2.2 实行归口统一管理,理顺制度管理体制
• 4.2.3 试行取消个人账户,探索普通门诊统筹
• 4.2.4 合理折算缴费年限,建立制度衔接通道
• 4.2.5 完善流动人口医保,引导制度逐步衔接
• 5 论文的主要结论和局限
• 5.1 论文的主要结论
• 5.2 论文的主要局限
• 后记
• 参考文献
• 附录
• 在学期间发表的学术论文和研究成果
• 详细摘要