疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎的临床研究

论文摘要

慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症性病变。根据结石有无可分为慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎是临床常见病、多发病之一。病势缠绵、反复发作的特点。近年来随着经济的发展发病率明显上升趋势威胁着人类的健康,影响生活质量。因此探索对于本病的有效治疗十分重要。本论文着重于中医的临床观察：近年来中医对结石性胆囊炎的病机认识越来越多,但辩证分型不统一。关于对慢性结石性胆囊炎按中医辩证分型可分为四种证型：肝胆湿热,肝郁气滞,肝郁脾虚,气滞血瘀。以上证型中以肝胆湿热,肝郁气滞为多,而肝郁脾虚,气滞血瘀较为少见。目的：根据中医理论与临床观察,明确中药疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎湿热证能改善本病的症状,改善胆囊壁毛糙增厚情况,从而提高临床疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎的疗效。方法：本研究以确诊为慢性结石性胆囊炎进行临床研究,旨在通过随机对照试验研究,观察对象,入组60例,随机分2组,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组用大柴胡汤加减：炒柴胡6g、枳实l0g、香附l0g、法半夏l0g、制大黄10g、黄芩10g、赤白芍各20g、鸡内金15g、延胡索l0g、广郁金15g、金钱草15g、谷麦芽各20g。水煎每日一剂,分2次服用。对照组用口服胆舒胶囊,每次0.9mg,2次／日。服药14天为一疗程。两个疗程后观察疗效。结果：总体疗效分析：治疗组30例,完全治愈7例(23.33%),显效12例(40%)有效7例(23.33%),无效4例(13.33%),总有效率86.67%;对照组30例,完全治愈5例(16.67%),显效3例(10%),有效15例(50%),无效7例(23.33%),总有效率为76.67%；两组总体疗效比较,明显差异。经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。症状积分方面,两组治疗后均有下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：疏利通泄法治疗慢性结石性胆囊炎湿热证的临床研究主要体现在改善临床症状体征方面获得较好的疗效,是一种使用方便、无毒副作用的方法。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 一、中医学对胆及胆石症的认识
• 1 胆的形态位置
• 2 胆的生理功能
• 3 中国医学对慢性结石性胆囊炎的认识
• 4 病因病机
• 5 辩证分型
• 6 治疗现况
• 二、现代医学研究
• 1 胆道系统生理功能
• 2 病因病理
• 3 临床症状
• 4 体征
• 5 流行病学研究
• 6 成石机制的研究现状
• 7 治疗
• 第二部分 临床研究
• 一、总体设计
• 二、研究内容
• 1 病例来源
• 2 诊断标准
• 3 中医证候计分标准
• 4 病例纳入标准
• 5 病例排除标准
• 6 随机与对照
• 7 治疗方法
• 8 观察指标
• 9 疗效标准
• 10 统计学处理
• 三、研究结果
• 第三部分 讨论
• 一、肝胆湿热是其关键病机
• 二、疏利通泄组方的原则及配伍意义
• 三、大柴胡汤加减汤方证分析
• 1 大柴胡汤的经典方证
• 2 大柴胡汤证的病机
• 3 方义分析
• 4 方药分析
• 5 古代医家对大柴胡汤的应用
• 6 现代研究和临床应用
• 四、治胆以通为法
• 结语
• 展望
• 参考资料
• 致谢
• 附录