口服甘利欣胶囊治疗药物过敏性皮疹14例疗效观察
刘艳红（黑龙江省望奎县中医院黑龙江望奎152100）
【中图分类号】R758.25【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0078-01
甘利欣是甘草制剂的商品名也是最新产品，主要成份为18a体甘草酸二胺，具有亲脂性强，在体内易与受体蛋白相结合。笔者以甘利欣胶囊治疗药疹14例疗效理想，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组14例其中男性8例，女性6例，年龄1～20岁。皮疹由青霉素引起5例，磺胺类引起2例，解热镇疼药引起4例，其他药物引起3例；皮疹呈猩红热样5例，麻疹样5例，荨麻疹样3例，固定性药疹1例。本文将确认为药疹40例病人，无选择的分为治疗组：14例口服甘利欣胶囊；对照1组12例口服地塞米松；对照2组14例口服VC，三组病例均可比性。
1.2诊断标准（1）有明确的过敏药物；（2）除外其他皮肤病；（3）即往有药物过敏史；（4）用药过程中出现皮疹；（5）可能同时存在其他过敏症状与体征，如药物热等。具备第（1）、（2）条，参考（3）、（4）、（5）。
本文所有病人在接受本治疗前均未用脱敏药、免疫调节药等，并停用引起药疹药物。
1.3方法治疗组：在治疗与护理原发病的基础上，停用引起过敏药物或更换引起过敏药物。成人给甘利欣胶囊3粒（150mg,小儿酌减），3次/d,口服，皮疹及其他变态反应症状与体征消退后再用药3-5d。对照1组：在治疗与护理原发病的基础上，停用引起过敏药物或更换引起过敏药物。成人给地塞米松，0.75mg（1片）小儿酌减，3次/d，口服，皮疹及其他变态反应症状与体征消退后继续用药2～3d。对照2组：在治疗与护理原发病的基础上，停用引起过敏药物或更换引起过敏药物。成人给VC200mg（小儿酌减），3次/d，口服，3-4d，皮疹不消或皮疹不减轻，改用其他抗过敏药物。三组病人均在给药后每24h查体一次，观察皮疹消退情况及其他过敏症状与体征改变情况。皮疹及其他过敏症状与体征消退后追踪观察15d。
1.4疗效判定标准治愈：经24～72h治疗皮疹消退，其他过敏症状和体征消失。好转：经24～72h治疗皮疹逐渐减少，其他过敏性体征与症状大部分消失。无效：24-72h治疗皮疹不减少
或有增多，其他过敏症状与体征无变化或加重。
2结果
治疗组：治愈10例，占71.44％，好转4例，占28.56％，总有效率100％；对照1组，治愈9例，占75％，好转3例，占25％，总有效率100％；对照2组,治愈2例占14.30％，好转6例，占42.85％，总有效8例，占57．15％。
与治疗组相比经统计学处理相差非常显著（P<0．01）,说明甘利欣具有非常明显的抗过敏作用。
3讨论
3.1药物进入人体后引起的皮肤、粘膜反应称为药疹。引起过敏的药物有多种，如解热镇痛药、磺胺类、安眠镇静药、抗生素类、中药等。药疹的发病机理非常复杂、变态反应是最常见的类型之一。临床不是以单一皮疹为表现，常伴有其他变态反应征状与体征，尚需进一步观察。
3.2甘草系豆科甘草属植物、它的主要成份为三帖类化合物甘草皂甙-甘草甜素和甘草次酸。黄酮类化合物为甘草黄甙、异甘草黄甙、异甘草素等。药理实验证明甘草有多方面药理活性作用。甘利欣能抑制肝脏对皮质激素的还原代谢，其化学结构与地塞米松（prednisolone）的化学结构相似，故易与类固醇激素的靶细胞受体结合，因而显示类固醇激素的增强作用；体内外实验证实甘利欣对巨噬细胞引起的超氧基团的释放有明显的抑制作用，并能抑制花生四烯的游离，使慢反应性物质（SRS-A）生成减少，明显的抑制肥大细胞释放组织胺类化学介质及稳定细胞膜等作用，甘利欣还能诱生免疫活性较强的r-干扰素，降低抗体信息量、抑制免疫记忆细胞的产生，因此有很好的免疫调节作用，对血管渗出等征状（如过敏性皮肤疾病、变态反应性肝损伤、药物热等），有较好的疗效。甘利欣无固醇类激素的副作用，故用药极为安全。
3.3在护理原发病的基础上，保持皮肤清洁，对高热病人禁止酒精浴、口腔粘膜有药疹者应保持口腔清洁。向病人及家属讲明此种反应系药物过敏所致，并非药物毒性反应。本文因病例较少，有待今后继续观察。