刘晓芳
（运城市中心医院急诊科山西运城044000）
【摘要】目的：分析一氧化碳中毒患者的急救与护理措施效果。方法：从2012年2月至2014年12月到我院接收治疗的32名一氧化碳中毒患者，分析其临床表现、院前急救和护理措施。结果：32名一氧化碳中毒患者中,痊愈的患者占81.25%；好转占9.38%；死亡占9.37%。结论：提高人们的安全防护措施和安全急救措施，为患者在救援人员到达之前争取宝贵的救援时间，减少其死亡率，研究一氧化碳中毒患者的急救与护理措施效果并将其广泛宣传有极其深远的意义。
【关键词】一氧化碳中毒；急救措施；护理措施
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0115-02
春冬季是一氧化碳中毒的高发季节，由于天冷烤火、烧煤气炉以及液化热水器管道排风口在室内不通风导致的[1]。因此，研究一氧化碳中毒患者的急救与护理措施效果并将其广泛宣传，提高人们的安全防护措施和安全急救措施，为患者在救援人员到达之前争取宝贵的救援时间，能有效的减少其死亡率，现报告如下。
1.基本资料
从2012年2月至2014年3月到我院接受治疗的32名一氧化碳中毒患者，分析其临床表现、院前急救和护理措施。患者主要是未成年和老年人，平均年龄为（45.6±25.8）岁，其中男性患者15名，女性患者17名。其中出现恶心、呕吐、心慌、心悸、头晕、耳鸣、眩晕、乏力等的轻度一氧化碳中毒患者16例；出现心率加快、面色潮红或深红、汗多、躁动不安、进入昏迷或已经中度昏迷的中度一氧化碳中毒患者11例；出现深度昏迷、大小便失禁、血压下降、各种反射减弱或消失，甚至死亡等重度一氧化碳中毒患者5例。
1.1急救与护理措施
急救措施：第一，意识障碍可能会加重一氧化碳中毒情况，因此观察患者的意识是非常重要的，尽可能的唤醒患者的意识可以避免一氧化碳中毒引发的脑细胞凋亡和减少痊愈的时间。第二，观察患者的呼吸。密切观察患者的呼吸频率，发现呼吸困难的患者及早给予科学处理，同时注意发生呕吐的患者，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵住呼吸道。第三，观察患者的体温。急性重度的一氧化碳中毒患者可能出现不同程度的发热，在缺氧状态下出现发热更容易加重器官的有氧代谢和脑细胞的损伤，定期给患者测量体温，及时对患者进行物理或药物降温，避免虚脱的发生。第四，观察患者的血压，重度的一氧化碳中毒患者会出现血压下降的情况，至少建立2条静脉通道，尽快恢复有效循环血量，观察血压变化。
护理措施：第一，医疗护理。重度的一氧化碳中毒患者在中毒后六小时内采用高压氧舱的护理治疗能减少一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，可以提高血液含氧量，直接纠正低氧血症的中毒患者，加速患者的碳氧血红蛋白的离解，减少一氧化碳的清除时间；增加组织的氧储量，防止肺水肿、脑水肿、心肌损害的发生。第二，心理护理。重度的一氧化碳中毒患者往往难以接受目前的运动功能障碍或其他并发症的症状，表现出焦虑或抑郁的情绪。此时医护人员应与患者建立良好的护患关系、全方位采集患者的心理信息、客观量化的心理评定、确定患者的基本心理状态（性质和强度）、为患者提供不同形式、不同程度的支持和援助：安慰、同情、鼓励、关心等适当的支持，帮助患者改变对困难和挫折的看法，调整其对应激源的认知评价；帮助其排除面临的困难；提高患者的应对能力。
1.2疗效判定方法和标准
通过血中碳氧血红蛋白测定的结果判定一氧化碳的清除情况，通过脑CT、大脑诱发电位检查，判定是否有脑梗。
痊愈：血中碳氧血红蛋白测定的结果为正常指标及脑CT检查无脑梗同时大脑诱发电位无异常，未发生并发症。
好转：血中碳氧血红蛋白测定的结果含有碳氧血红蛋白，伴随有并发症则为好转。
死亡：患者无生命迹象则为死亡。
1.3统计学处理
在本次研究结束后，采用SPSS20.0统计学处理，结果用计数资料统计，用率(%)表示。
2.结果
从我院接收治疗的32名一氧化碳中毒患者中,痊愈的患者占总患者的81.25%；好转患者占总患者的9.38%；死亡患者占总患者的9.37%。具体结果如表1所示：
表一氧化碳中毒患者中毒程度与治疗效果（n,%）
3.讨论
一氧化碳无色无味，很难被人们察觉，因此患者在中毒后根本无法及时的发现救治，导致后遗症或者死亡现象的发生[2]。一氧化碳急性中毒是由于一氧化碳更容易与血红蛋白结合，其结合率是一氧化碳与氧结合的300多倍，而且一氧化碳与血红蛋白结合很难被分解，这样就会使患者的脑组织发生严重缺氧，造成脑细胞的凋亡，继而影响患者的脑细胞和神经组织，造成并发症的发生甚至死亡[3]。患者心理健康对其痊愈也是有影响的，因此心理护理也显得尤为重要，帮助患者改变对困难和挫折的看法，调整其对应激源的认知评价；帮助其排除面临的困难；提高患者的应对能力。
对于一氧化碳的防治措施，要从根源上避免，找到其频发的原因有：天冷烤火、烧煤气炉以及液化热水器管道排风口在室内不通风等。春冬季的室内通风至关重要，防止感觉通风使室内气温较冷而把门窗紧闭。对于液化热水器安装设计问题，热水器与排气管尽量避免安装在室内。对于冬天烤火在旁边放一盆水可以避免中毒是错误的，一氧化碳不溶于水，所以烤火一定要保持室内通风，避免任何的安全隐患。
安全急救是必要，目前人们的安全急救措施知识比较薄弱，加强人们的安全急救措施知识的宣传和推广，我们还任重道远。对于一氧化碳的急救措施，首先将患者远离中毒的室内，松开患者的衣领和裤带同时也要注意保暖，对密闭的室内进行开窗通风，保持患者呼吸道顺畅，对于呼吸和心跳停止的患者，立即对其进行心肺复苏[4]。对于昏迷时间较长的患者应注意其体温变化，应及时对高热患者采取降温，主要是对头部降温为主，减少脑部代谢，增加脑部的缺氧耐受性。为医护人员争取宝贵的时间，避免再次发生在医护人员到达前患者已经死亡的悲剧，同时安全有效的急救措施也可以大大减少其并发症的发生[5]。
从研究结果分析，一氧化碳中毒的32例患者中,痊愈患者为总比的81.25%；好转患者为总比的9.38%；死亡患者为总比的9.37%。因此人们的安全防护措施和安全急救措施，为患者在救援人员到达之前争取宝贵的救援时间，减少其死亡率。是研究一氧化碳中毒患者的急救与护理措施效果的最根本原因，将其广泛宣传和推广，让人们都具有丰富的安全急救措施知识，是减少一氧化碳中毒最有效的方法，有着极其深远的意义。
【参考文献】
[1]李利清.急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理[J].内蒙古医学杂志,2011,43(12):1506-1507.
[2]于春玲,杨建红,李艳辉等.急性一氧化碳中毒患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(22):2832-2833.
[3]叶桂兰,石华,董爱玲等.浅谈急性一氧化碳中毒患者的急救护理对策[J].中国伤残医学,2011,19(1):93-94.
[4]孙花子,潘利芳.急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].医学信息（中旬刊）,2010,05(12):3750-3751.
[5]刘静.急性一氧化碳中毒急救护理措施及体会[J].医学信息（中旬刊）,2010,05(12):3636-3637.