论文摘要
目的通过组织多普勒（TDI）技术和Tei指数来评价AMI患者的右心室功能,并对行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后急性心肌梗死（AMI）患者的右心室功能进行研究,从而探讨TDI技术和Tei指数在评价右心室功能中的临床价值。方法AMI患者43例（心梗组）入院后行超声心动图检查,在胸骨旁长轴用M型常规测量RVEDD,LVEDD,LAD,LVEF等指标, LVEF由改良Simpson法计算。在标准心尖四腔心切面,转换为TDI频谱多普勒形式,将取样线分别通过三尖瓣环与右室游离壁（RVFW）及中心纤维支架（CFB）结合处,测量三尖瓣环收缩期峰值运动速度（Sm）、舒张早期峰值运动速度（Em）和心房收缩期峰值运动速度（Am）及Em/ Am的比值。测量Am波终末至下一Em波起始的间期（a,）和收缩期Sm波的起止间期（b,）,通过公式Tei指数=（a,-b,）/b,计算得出右室Tei指数,另外25例患者为同期门诊非心梗患者作为对照组。AMI患者入院时根据心梗部位不同分成下壁心梗组与前壁心梗组。所有AMI患者均行冠状动脉造影检查。30例成功行PCI术,术后3天和3个月重复超声心动图检查。结果对照组和心肌梗死组比较:应用TDI方法测得的Tei指数心肌梗死组均显著高于对照组。心肌梗死组中由于梗塞部位不同,在2个位点获得的Tei指数升高不完全一致。与对照组相比,急性下壁与前壁心梗患者三尖瓣环右室游离壁处舒张早期速度和舒张早期与晚期速度比值均显著降低,但最大收缩速度只在下壁心梗显著降低,在前壁心梗无下降。PCI术后3天与术前比较,各指标检测结果差异均无显著性,术后3个月较术前明显改善。结论（1）急性心梗后,右心室Tei指数明显升高,而Sm、Em、Am及Em/Am等指标下降。（2）梗死区域不同,其右心室功能各项指标变化幅度有差异。（3）经皮冠状动脉介入治疗术后短期内右室功能无改善,手术3个月后右心室功能恢复,各指标明显改善,表明PCI能挽救濒临死亡的心肌,改善右心室的功能。
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