河南省鹤壁市人民医院
摘要：目的：探讨分析门诊药房调剂中所存差错，且提出相关防范措施，以减少差错的发生。方法：采取回顾性分析法，分析我院门诊药房在2011年12月至2014年6月发生的调剂差错，并予以归类，总结分析出现差错的原因，并予以改进以及防范。结果：纳入本次研究的调剂差错事件共37例，主要集中于数量错误、剂型规格错误以及品种错误。结论：在门诊药房调剂差错中，药物数量、剂型规格以及品种容易出现差错，经构建全面且系统的机制，操作流程和药房工作环境的优化、规范，加强药学工作者业务学习等可使差错发生概率下降，提高调剂质量以及水平。
关键词：差错；门诊；防范；药房；调剂
在疾病预防、诊治中药品作为不可或缺的部分，对于人体机能调节以及疾病康复有着非常重要的作用[1]。在医院门诊药房调剂中，药品作为调剂工作主要载体，其工作质量高低不仅关系着医疗服务水平和质量，同时还关系着患者身体健康和生命安全，对此，预防和减少门诊药房调剂差错也变得十分重要[2]。下面笔者就门诊药房调剂差错和防范进行探讨分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
登记我院门诊部药房在2011年12月至2014年6月发生的调剂差错事件，事件信息资料来自医生反馈、护士反馈以及患者反馈。
1.2方法
采取回顾性分析法，统计我院门诊药房近三年出现的调剂差错事件，纳入本次研究的调剂差错事件共37例，通过分类整理，统计分析差错原因，且提出相关防范措施。
2.结果
经统计分析，门诊药房调剂差错事件主要表现为数量差错、剂型规格错误以及品种错误，所占比例分别为18.9%、40.5%、37.9%，详见表1。
表1门诊药房调剂差错事件统计
3.讨论
3.1门诊药房调剂差错事件分析
从本次研究结果来看，在门诊药房调剂差错事件中，常见差错类型有品种错误、数量错误以及剂型规格错误。因药物名称类似或者所放位置相近，又或者药物外包装类似，调剂工作者在调配时未仔细进行核对，造成调剂药品时出现差错，本次研究品种错误有14例（37.9%）；数量错误多发生于输液患者出处方中，因输液所需药物的种类比较多且复杂，同时数量也存在很大差异，再加上药剂工作者人员长时间处于高强度工作状态中，在调剂时对数量容易产生麻痹大意或者视觉疲劳，继而引起数量错误，本次研究数量错误有7例（18.9%）；目前在市场上一些常用药物普遍存在一品多规现象，简而言之就是同种药物存在同种规格、剂型生产厂家不同或者多种规格，又或者不同剂型等，而这也很容易使药剂工作人员在调剂期间出现差错，本次研究剂型规格错误15例（40.5%）。
导致门诊药房调剂差错发生的主要原因表现为以下几个方面：1）患者：当患者到院就诊时，在经过挂号、检查、缴费和就诊等环节后，由于耗费的时间比较长或者自身其他原因，取药时易出现负性情绪而催促药师，造成药物少拿或者错误等问题发生。2）药师：药师自身责任意识比较薄弱，在工作期间不够认真和谨慎，未严格按照四查十对要求和标准实施调配工作；或者新进上岗人员经验不丰富，在上岗之前未参与上岗培训；又或者药师对自身专业方面的知识缺乏深入了解和认识，不熟悉各种药物适应证、禁忌证、药理作用以及常规用法等，这些均会在不同程度上引起差错[3-4]。3）其他：若药房布局、医院硬件环境、药品摆放以及门诊流程等不合理，不仅会加大调剂工作者工作难和强度，同时还会引起调剂差错。
3.2门诊药房调节差错的防范分析
基于上文对门诊药房调剂差错类型和原因的分析，提出以下防范措施：1）构建全面且系统的机制，规范且优化调剂规程：在药房管理中，要想减少调剂差错的发生，其关键还在于预防，针对医院门诊药房实际情况，构建全面且系统的管理机制，确保药房调剂工作者在工作时可有章可循以及有据可依，强化其责任意识和工作主动性、积极性以及自觉性。强化事前教育，构建相应的惩奖制度、岗前培训制度以及考核制度，严格按照规定执行，保证药房调剂工作者可始终保持良好的工作态度以及作风。严格按照复核调配制度操作，在调配过程中应根据四查十对制度，检查处方，核对患者科别、年龄和姓名；检查药品，核对数量、剂型以及规格；检查配伍禁忌，核对用法、药品形状和用量；检查用药科学性与合理性，核对临床诊治[5]。确认没有差错以后，根据医嘱将药物用法用量和相关注意事项等告知患者。2）对工作环境进行合理改善，增强药房调剂工作者业务学习：根据医院门诊情况，对门诊药房进行合理改造，可让药房调剂工作者参与到该项工作中来，积极听取其意见，综合考虑多方面的因素，可引进现代化先进调剂设备。药房内明确标识易混淆的各种药物，如发音相近、包装类似或者同品种且不同规格的药品等，以防取药和拿药出现错误。在排班时时应劳逸结合，可适当开展集体活动，缓解职业倦怠，提高团队凝聚力，减轻调剂工作者工作时所存心理压力。药剂工作者不仅要熟悉本院药房相关规章制度、药品基本信息以及调配流程，同时还应了解当前关于药事方面的法律法规以及政策。加强调剂工作人员业务学习、职业素养教育，从而使其更好地工作。
综上所述，加强门诊药房调剂差错防范，不仅可提高服务水平以及质量，减少差错的发生，同时还便于医院良好形象的塑造，避免医疗纠纷的发生，促进医院可持续发展，对此，必须要引起高度重视。
参考文献：
[1]何柳君，曾志涛，周京辉等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学，2013，3（2）：149-150.
[2]何慧丽，李冬梅.门诊药房常见调配差错原因与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：925-925.
[3]谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，（6）：18-19.
[4]王恒臣，车绪凤，张栋梁等.门诊西药房调剂差错原因分析及对策[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2994-2994.
[5]吕红，潘柏良，张红梅等.门诊药房调剂差错分析[J].中国药业，2011，20（13）：44-45.