广西桂东人民医院感染性疾病科543001
【摘要】目的：分析干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：用随机数字法从我院2015年3月至2017年4月期间收治的高病毒载量慢性乙型肝炎患者中抽取80例进行讨论，回顾分析其病历资料，依据治疗方式分2组，对照组40例接受恩替卡韦治疗，研究组40例接受恩替卡韦+干扰素α-1b治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果：比较两组患者HBV-DNA载量，治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。研究组不良反应总发生率7.50%虽略低于对照组10%，但组间数据无明显差异（P>0.05）。结论：建议临床治疗高病毒载量慢性乙型肝炎采用干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗，高效且安全，推广价值大。
【关键字】高病毒载量；恩替卡韦；干扰素α-1b；慢性乙型肝炎
我国近年来乙型肝炎病毒感染率较高，报告指出，高病毒载量属于引发肝癌、肝硬化的主要因素，治疗时，给予有效抗病毒治疗可阻止或缓解疾病进程。而影响抗病毒治疗的主要因素为基线病毒载量，高病毒载量慢性乙型肝炎怎样选择治疗药物已成为临床关注重点。临床实践证实，干扰素α-1b联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效突出。现纳入80例高病毒载量慢性乙型肝炎患者分2组进行讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年3月至2017年4月期间收治的80例高病毒载量慢性乙型肝炎患者病历资料，按照治疗方式分2组，对照组40例，研究组40例。患者均满足《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[1]中疾病判定标准。对照组：男23例，女17例，年龄21-67岁，平均为（37.2±1.3）岁，病程时间2-14年，平均为（6.8±1.1）年；研究组：男24例，女16例，年龄21-68岁，平均为（37.8±1.2）岁，病程时间2-15年，平均为（6.9±1.2）年。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组口服0.5mg恩替卡韦（批准文号：国药准字H20100141，生产单位：江西青峰药业有限公司，药品特性：化学药品，0.5mg）肌肉注射，1次/d。研究组接受恩替卡韦+干扰素α-1b（准文号：国药准字S20040038，生产单位：北京三元基因工程有限公司，药品特性：生物制品，6μg：0.5ml/支）治疗，恩替卡韦用药方式和对照组一致，皮下注射180ug干扰素α-1b，1次/周。两组患者均持续治疗6个月。
1.3指标判定
治疗前1d、治疗后1周均抽取患者空腹静脉血液，用荧光定量聚合酶链式反应监测其HBV载量，并比较。
记录两组患者治疗过程中不良反应发生状况，如发热、血小板计数降低、白细胞降低等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1HBV-DNA载量
比较两组患者HBV-DNA载量，治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
临床治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疾病的目的为持续抑制肝炎病毒复制[1]，达到阻止或延缓病情发展，改善肝功能。现常用药物有干扰素和核苷酸类似物。干扰素α-1b具有调节免疫作用和抗病毒功效，不仅可提升病毒肺特异性或特异性细胞功能，其可抑制肝炎病毒转录和复制。但此药物耐受性低，多副作用，且给药方式仅为注射，使用范围受到较大限制。恩替卡韦对慢性乙型感染聚合酶产生作用，抑制病毒合成和复制，其优势在于可快速且强效的抑制肝炎病毒复制[2]，加强免疫功能。但停药后可能会复发，且存在发生肝炎病毒变异的可能性，病毒耐药。因此，单用以上任一一种药物，其疗效均不太理想。
本研究中纳入80例高病毒载量慢性乙型肝炎患者分2组讨论，结果显示，研究组HBV-DNA载量低于对照组，且不良反应发生率无明显差异，且本研究结果与朱丽等学者[3]报道结果相符。提示干扰α-1b联合恩替卡韦药物治疗，在确保给药安全的基础上，可进一步提升疗效。其原因为，从恩替卡韦和干扰素α-1b两种药物的作用特征和机制上来看，联合给药疗效更突出，抑制肝炎病毒疾病发展作用强且持续，降低并发症，确保用药安全。综上，建议临床治疗高病毒载量慢性乙型肝炎采用干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗，高效且安全，推广价值大。
【参考文献】
[1]贾继东,李兰娟.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华内科杂志,2011,3(2):1-12.
[2]冯亮,杨创国,郭新林,等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析[J].海南医学,2016,27(2):186-188.
[3]朱丽,王丽,曾义岚,等.聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究[J].实用药物与临床,2016,19(1):110-113.