铜绿假单胞菌耐药性分析及其产ESBLs的检测和基因型分析

论文摘要

目的了解安徽省部分地区医院临床分离铜绿假单胞菌对5种临床常用β-内酰胺类抗生素的耐药性及产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率,指导临床合理用药。了解铜绿假单胞菌中产ESBLs的基因型别及产酶菌株的分子流行病学特征。方法琼脂稀释法检测2005年分离自安徽省不同地区218株铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、头孢他啶、哌拉西林的耐药性。三维试验检测产ESBLs的铜绿假单胞菌。将三维试验检测到的6株产ESBLs铜绿假单胞菌,采用聚合酶链反应检测其ESBLs的基因型别。共进行5种基因型的检测,分别为SHW、TEM、CTX-M、PER、OXA。此外利用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链反应（ERIC-PCR）分析上述6株产ESBLs铜绿假单胞菌的基因同源性。结果铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林、头孢他啶的耐药率分别为59.2%、57.3%、56%、51.8%、39%。头孢曲松,头孢噻肟,氨曲南,哌拉西林耐药率之间无显著性差异（P＞0.05）,但它们与头孢他啶耐药率有显著性差异（P＜0.01）。其中分离自合肥地区的73株铜绿假单胞菌的耐药率与全省平均水平无显著性差异（P＞0.05）。三维试验结果显示,6株产ESBLs,其中2株同时产AmpC酶。6株产ESBLs的铜绿假单胞菌中有1株产PER-1型ESBLs,1株产OXA-10型ESBLs,2株产TEM-1（非ESBLs）,剩下2株不属于上述基因型。ERIC-PCR显示6株产ESBLs的铜绿假单胞菌分属不同的基因型,之间无同源性。结论安徽省部分地区医院临床分离铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药显著,对头孢他啶较为敏感。铜绿假单胞菌的产ESBLs率为2.7%。安徽省部分地区医院分离的产ESBLs铜绿假单胞菌中存在PER-1、OXA-10型ESBLs。产ESBLs菌株间,未发现克隆传播现象。

论文目录

• 英文缩略词表
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• 英文摘要
• 第一部分 临床分离铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性及产ESBLs菌株的检测
• 前言
• 1.材料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 参考文献
• 第二部分 铜绿假单胞菌ESBLs菌株基因型及分子流行病学检测
• 前言
• 1.材料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 参考文献
• 简历及发表文章
• 致谢
• 综述
• 参考文献