论文摘要
目的：通过检测非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma, NHL）患者外周血及骨髓淋巴细胞Bcl-2/IgH、IgH基因重排,并与NHL患者临床及实验室指标进行相关性分析,初步探讨Bcl-2/IgH、IgH基因重排对NHL的早期诊断、评价疗效等方面的意义。方法：研究对象为2009年6月至2011年3月我科住院70例NHL患者：包括60例B-NHL患者（弥漫大B细胞淋巴瘤患者30例,小B细胞淋巴瘤15例,慢性淋巴细胞白血病患者8例,粘膜相关淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤2例,边缘区淋巴瘤1例,套细胞淋巴瘤1例）和10例T-NHL患者,及7例淋巴结炎性肿大患者、20名正常对照。提取全血及骨髓淋巴细胞DNA,通过聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）检测Bcl-2/IgH主要断裂区基因重排、IgH基因重排,以凝胶电泳出现相应条带者为阳性,探讨Bcl-2/IgH、IgH基因重排对NHL的早期诊断的意义,比较化疗后的动态变化、全血与骨髓检测的敏感性。同时与患者病理组织学检查进行比较,并与正常对照及病例对照组进行对比。探讨此两种基因重排的发生与NHL患者淋巴瘤分期、是否伴有全身症状、血浆β2-MG水平、LDH水平、是否伴有骨髓侵犯、肝脏劈脾脏侵犯的相关性。利用SPSS13.0统计软件进行分析。结果：1.30例弥漫大B细胞淋巴瘤患者（DLBCL）中,11例外周血Bcl-2/IgH重排阳性（36.7%）10例骨髓Bcl-2/IgH重排阳性（33.3%）,与30例其它B-NHL（除外滤泡淋巴瘤FL及DLBCL）（?）（?）性率（6.7%）及20例正常人阳性率（5%）均有显著性差异（p均<0.05）。所有T-NHL及7例淋巴结炎性肿大患者Bcl-2/IgH重排均为阴性。2.外周血与骨髓淋巴细胞检测Bcl-2/IgH基因重排阳性率分别为36.7%、33.3%,X2检验及配对t检验均无显著性差异（p>0.05）。3.对8例Bcl-2/IgH基因重排阳性患者进行动态监测,3个疗程R-CHOP治疗后Bcl-2/IgH基因重排较治疗前可明显减少,PCR半定量结果均值由初治0.53降至0.28（p<0.05）,6个疗程R-CHOP治疗后PCR半定量均值为0,Bcl-2/IgH基因重排可完全转阴。4.Bcl-2/IgH基因重排阳性患者中血浆LDH水平升高占81.8%,在重排阴性患者中占28.6%,两组间有统计学差异（p<0.05）。但Bcl-2/IgH基因重排与淋巴瘤分期、是否伴有全身症状、血浆β2-MG水平、是否伴有骨髓侵犯、肝脏脾脏侵犯均无显著相关性（p均>0.05）。5.20例DLBCL（均为初治）9例IgH基因重排阳性（45%）,30例其它B-NHL（均为初治或复发患者,DLBCL除外）14例IgH基因重排阳性（46.7%）,其两组间无统计学差异性（p>0.05）,但对照组20名正常人、10例T细胞淋巴瘤患者及7例淋巴结炎性肿大患者重排均为阴性（p<0.05）。6.对7例IgH基因重排阳性患者进行动态监测,一个疗程的R-CHOP治疗较治疗前就能显著减少IgH基因重排,PCR半定量结果均值由初治0.42降至0.13（p<0.05）,2个疗程后PCR半定量均值为0,重排完全消除。7.全血与骨髓淋巴细胞检测IgH基因重排阳性率并无显著差异（43.3%&36.7%,p>0.05）,但PCR半定量结果显示骨髓检测更为敏感（0.95 & 0.30,p<0.05）。8.IgH基因重排阳性患者中血浆LDH水平升高占90%,在重排阴性患者中占30%,两组间有统计学差异（p<0.05）。IgH基因重排与淋巴瘤分期、是否伴有全身症状、血浆β2-MG水平、是否伴有骨髓侵犯、肝脏脾脏侵犯均无显著相关性（p均>0.05）。结论：1.Bcl-2/IgH基因重排可作为DLBCL早期诊断、评价治疗的特异性指标,其发生与血浆LDH水平相关,并可用于与其它类型NHL作鉴别。2.IgH基因重排可作为B-NHL早期诊断及评价疗效的特异性指标,重排发生与血浆LDH水平相关。
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标签：非霍奇金淋巴瘤论文; 弥漫大细胞淋巴瘤论文; 基因重排论文;