黑龙江省铁力市人民医院152500
摘要：目的：探讨腹部超声对黄疸疾病的诊断与鉴别效果。方法：选取2017年10月至2018年10月收治的30例黄疸疾病患者，所有患者均接受腹部超声诊断，并将超声诊断与病理学和临床手术诊断结果进行对比，分析腹部超声用于临床疾病诊断的应用价值。结果：将黄疸疾病患者手术病理诊断结果与患者腹部超声诊断结果进行对比分析，结果证实，腹部超声检查的定性诊断率和定位诊断率均略低于手术病理检查结果，但两种检查结果对比无明显的统计学差异（>0.05）。腹部超声检查前所有黄疸疾病患者均应禁食8～12小时．从而获得最为理想、准确的空腹检查结果。结论：对于黄疸疾病患者的临床诊断中应用腹部超声检查法，诊断准确率较高，误诊情况少，应用价值高。
关键词：腹部超声；黄疸疾病；诊断与鉴别
DiagnosisandDifferentialDiagnosisof30CasesofJaundicebyAbdominalUltrasound
Abstract:Objective:Toinvestigatethediagnosticanddifferentialeffectsofabdominalultrasonographyonjaundice.Methods:30patientswithjaundicewereselectedfromOctober2017toOctober2018.Allpatientswerediagnosedbyabdominalultrasonography.Thediagnosticresultsofabdominalultrasonographywerecomparedwiththoseofpathologyandclinicalsurgery.Theapplicationvalueofabdominalultrasonographyinthediagnosisofclinicaldiseaseswasanalyzed.Results:Theresultsofpathologicaldiagnosisofjaundicepatientswerecomparedwiththoseofabdominalultrasonography.Theresultsconfirmedthatthequalitativeandlocalizeddiagnosticratesofabdominalultrasonographywereslightlylowerthanthoseofsurgicalpathology,buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwoexaminations(>0.05).Allpatientswithjaundiceshouldfastingfor8-12hoursbeforeabdominalultrasonography,soastoobtainthemostidealandaccurateresults.Theexactresultsoffastingexamination.Conclusion:Abdominalultrasonographyhashighdiagnosticaccuracy,lessmisdiagnosisandhighapplicationvalueintheclinicaldiagnosisofjaundice.
Keywords:abdominalultrasound;jaundice;diagnosisanddifferentiation
黄疸是临床上较为常见的一种体征，大多数情况下是由于胆红素代谢障碍引发血清内胆红素浓度升高所致，患者发病率较高，其临床多表现为黏膜、巩膜、皮肤，以及其他组织发生黄染，或伴有消化道症状或胆盐血症等。对黄疸的鉴别是临床中需首要解决的问题，临床中的重视程度较高[1]。本研究对我院2017年10月至2018年10月收治的黄疸疾病患者30例黄疸疾病患者采取腹部超声成像进行检测，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月收治的30例黄疸疾病患者，男性16例，女性14例，年龄27~86岁，平均年龄56.5±29.5岁，病程2~7d，平均病程4.5±2.5d。所有患者均经临床检查确诊为黄疸疾病，且同意接受手术治疗，术前接受腹部超声检查。
1.2方法
对所选择这些患者进行常规检查，在检查之前要禁食8～12h的时间，使保持空腹状态，若有胰腺或者是胆总管末端病变发生时，要先饮用0.5×10-3/L水，然后再进行检查。腹部超声仪器使用飞利浦HDI5000，探头频率设定为3．5MHz。患者可呈平卧位、半卧位或直立位，经横切、纵切、斜切等多方位探查。胆管系统扩张为肝内胆管内径超过3mm，肝总管内径超过6mm，及胆总管内径超过8mm[2]。
1.3统计学方法
将数据录入SPSS18.0统计软件中进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，以率（%）表示，若（P<0.05），则为差异显著，有统计学意义。
2.结果
将黄疸疾病患者手术病理诊断结果与患者腹部超声诊断结果进行对比分析，结果证实，腹部超声检查的定性诊断率和定位诊断率均略低于手术病理检查结果，但两种检查结果对比无明显的统计学差异（>0.05），见表1。腹部超声检查前所有黄疽疾病患者均应禁食8～12小时，从而获得最为理想、准确的空腹检查结果。若患者腹部超声检查过程中显示存在胆总管末端或是胰腺组织病变情况，则应在饮水500ml后再次进行检查。
3.讨论
黄疸性疾病一般起因于肝脏、血液或是胆囊等处病变，常出现的临床症状除了相关黄染外，常伴有食欲减退、疲乏无力、恶心、尿黄如茶、发热等症状。黄疸的种类多,不同黄疸类型产生的原因也不尽相同,因此,医学界迫切需要采用新的检测方法,快速、准确地确定患者的病因和黄疸性质,并及时作出鉴别诊断。腹部超声检查用于黄疸疾病的临床检查和诊断，有助于疾病位置、性质和病因的准确判断，这也是黄疸疾病临床治疗的关键和重要前提。利用腹部超声技术能够清楚地看到患者胆囊的大小、形状甚至是肿瘤等异常情况。对于胰脏来说,能够将其大小形状、有无肿瘤及炎症、有无胰管扩张、肿瘤大小以及其周围情况显示出来[3]。我院为探讨腹部超声对黄疸疾病的诊断与鉴别诊断价值，特选取30例该症患者作为研究对象，结果显示，腹部超声检查的定性诊断率和定位诊断率均略低于手术病理检查结果，但两种检查结果对比无明显的统计学差异（>0.05），腹部超声检查前所有黄疽疾病患者均应禁食8～12小时，从而获得最为理想、准确的空腹检查结果。若患者腹部超声检查过程中显示存在胆总管末端或是胰腺织病变情况，则应在饮水500ml后再次进行检查。另外，对胆管结石与胆管癌的检查，在检查中胆管结石质地疏松透声性较好，回声程度偏低，易于胆管癌混淆；腹腔大面积粘连导致胆管梗阻，其肝门区结构较为紊乱至胆管成像清晰，无法探及到胆管下段，这类病况只能在上段引流解除梗阻。
综上所述，对于黄疸疾病患者的临床诊断中应用腹部超声检查法，诊断准确率较高，误诊情况少，应用价值高。
参考文献：
[1]王义,崔旭.超声内镜在常规影像检查不能确诊的梗阻性黄疸患者中的诊断价值[J].中国临床医生杂志,2017,45(4):59-60.
[2]Ⅳ期胆囊癌侵犯肝门部引起梗阻性黄疸的外科诊治体会[J].新疆医学,2016,46(5):527-530.
[3]王淑彬,刘华.超声诊断梗阻性黄疸的价值分析[J].医学信息,2016,29(10):93-94.