论文摘要
目的 回顾性研究分析开窗腰椎间盘切除再手术治疗初次开窗髓核摘除术失败患者的远期疗效和影响因素。 方法 对51例行第二次开窗腰椎间盘切除术的患者进行远期随访研究,平均随访时间146.8个月(120～203个月)。按MacNab分类和JOA评分标准评价满意度和远期功能结果。对放射学资料完整的患者进行手术前后椎间隙高度对比研究。 结果 51例患者中,结果优良率70.6%,失败率15.7%,患者总体满意率78.4%。除了8例失败患者,远期随访的43例患者JOA评分平均提高64.6±18.2%,术后行走能力明显改善。对手术节段椎间隙高度测量发现远期椎间隙高度明显下降,从8.5±1.2mm降至5.8±0.6mm。椎间隙高度明显降低不影响远期功能结果。吸烟和是否有外伤等发病诱因对远期功能有影响(P<0.05)。心理社会因素与预后可能存在一定关系。 结论 开窗腰椎间盘切除再手术治疗初次开窗髓核摘除术失败患者显示了满意的疗效,但手术复杂性高,明确术前诊断和严格手术指征非常重要。JOA评分被证明为易于患者和医师实施,量化主观数据的评估法。
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