补肾活血方对早中期膝骨关节炎的临床疗效观察及治疗机理研究

论文题目: 补肾活血方对早中期膝骨关节炎的临床疗效观察及治疗机理研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医骨伤科学

作者: 李念虎

导师: 邓晋丰

关键词: 骨关节炎,中医药,软骨细胞,滑膜细胞,炎性细胞因子

文献来源: 广州中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 一.研究目的 膝骨性关节炎(Osteoarthritis of the knee,KOA),又称增生性膝关节炎、膝骨关节病等,是一种常见的退行性关节疾病,临床上以膝关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征,是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病。随着世界人口老龄化,本病的发生率呈现逐年上升趋势,在我国也有很高的发病率。 虽然对膝OA的研究已经比较深入,但至今其发病机制并未完全阐释清楚。因此目前虽然治疗方法较多,但因均为对症治疗,缺陷明显,临床效果并不十分理想。中药内服对早中期OA的疗效较好,兼之中药具有标本同治,副作用小,经济等优势,故中药在OA的临床治疗中占有很重要的地位。导师邓晋丰教授根据膝OA肾虚血瘀的病理机制,创立补肾活血的治疗原则,自拟补肾活血方,经临床长期应用,取得了良好的临床疗效。本研究运用循证医学的原理,采用随机对照的科研设计,系统观察补肾活血方对于膝OA的临床疗效,并通过补肾活血方含药血清对体外培养软骨与滑膜细胞的作用研究,试图在分子水平阐释补肾活血方的治疗机制及作用机理。 二.研究内容 1.临床研究 1.1 一般资料 采用随机对照的原则,选择68例膝OA早中期患者,分为补肾活血方治疗组与西乐葆对照组。 1.2 治疗方法 各服相应药物,四周一疗程,2疗程后分析疗效。观察膝OA严重性指数(ISOA)及血清TNF-α、IL-1β水平变化。 1.3 结果 病例一般资料分析表明,治疗和对照组所有病例在年龄、性别、病程等方面均有可比性,统计学处理无显著性差异(P>0.05)。临床疗效分析表明,两组均可明显缓

论文目录:

引言

第一部分 补肾活血方治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床研究

1.一般资料

1.1 研究对象

1.2 病例选择标准

2.研究方法

2.1 治疗方法

2.2 观察指标

2.3 疗效评价标准

2.4 统计学处理

3.结果

3.1 纳入病例一般资料分析

3.2 临床疗效分析

3.3 不良反应

4.讨论

4.1 膝OA的早期诊察手段

4.2 西乐葆对膝OA的治疗作用与机理

4.3 补肾活血方对早中期膝OA的治疗作用及分析

第二部分 补肾活血方治疗早中期膝关节骨性关节炎的实验研究

实验一 补肾活血方含药血清的制作

1.材料与方法

1.1 实验环境与设施

1.2 实验药物

1.3 动物数量及来源

1.4 动物分组

1.5 给药与取血方法

1.6 制备含药血清

2.讨论

2.1 人与大鼠之间药物剂量的换算

2.2 含药血清药理的方法学

实验二 原代软骨与滑膜细胞的分离培养

1.材料与方法

1.1 主要实验器材

1.2 培养液、主要试剂及其配制方法

1.3 实验动物

1.4 滑膜细胞的分离

1.5 软骨细胞的分离

1.6 滑膜细胞与软骨细胞的原代与传代培养

1.7 滑膜细胞的Giemsa染色鉴定

1.8 软骨细胞的甲苯胺蓝染色鉴定

2.结果

2.1 倒置显微镜观察

2.2 细胞表型鉴定

3.讨论

3.1 细胞培养研究方法学的意义

3.2 软骨细胞培养及软骨细胞系的建立

3.3 滑膜细胞培养及滑膜细胞系的建立

3.4 关于软骨和滑膜细胞共育的研究及应用

实验三 补肾活血方含药血清对体外培养软骨细胞增殖的影响

1.材料和方法

1.1 主要实验器材和试剂

1.2 MTT比色法检测补肾活血方对软骨细胞增殖的影响

1.3 数据处理与统计学分析

2.结果

2.1 软骨细胞生长曲线

2.2 补肾活血方含药血清对体外软骨细胞增殖的影响

3.讨论

3.1 软骨细胞退变凋亡与OA的发生

3.2 补肾活血方促进软骨细胞的增殖，延缓软骨退变

3.3 补肾活血方对软骨细胞增殖的可能作用机理

实验四 补肾活血方含药血清对滑膜细胞TNF-α、IL-1β水平的影响

1.材料和方法

1.1 主要试剂

1.2 实验分组

1.3 研究方法

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 补肾活血方含药血清对滑膜细胞分泌TNF-α水平的影响

2.2 补肾活血方含药血清对滑膜细胞分泌IL-1β水平的影响

3.讨论

3.1 TNF-α、IL-1β在骨性关节炎发病中的作用

3.2 补肾活血方抑制TNF-α、IL-1β释放，控制滑膜炎症

3.3 补肾活血方抑制滑膜细胞TNF-α及IL-1β分泌的可能机制

第三部分 结语

参考文献

附观察表

附课题综述

附图

学习期间发表的论文

致谢

发布时间: 2005-07-22

参考文献

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