覃清华肖海燕(广西玉林市妇幼保健院537000)
【摘要】目的评价临床护理路径在孕妇健康教育中的作用。方法将实施临床护理路径后我科住院的54位孕妇设为实验组，实施临床护理路径前的54名孕妇作为对照组，两组进行健康知识评分问卷调查；分娩方式；产褥期并发症发生率；住院天数及产后婴儿喂养方式比较。结果两组孕妇健康知识评分问卷调查；分娩方式；产后并发症发生率；住院天数及产后婴儿喂养方式比较经统计学分析差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论通过临床护理路径的实施，提高了工作效率，孕产妇得到了合理护理，孕产妇对孕期保健知识掌握有一定提升，降低了剖宫产率，降低了产后并发症发生率，缩短了住院天数并提高了母乳喂养的成功率。
【关键词】临床护理途径孕妇健康教育
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0128-02
随着生物-心理-社会这种现代医学模式的转变，现在越来越注重心理、社会及情感因素在治疗及护理的作用。临床护理途径(clinicalnursingpathway,CNP)是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，如何是该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述和记录，使护理工作有计划、有预见性的进行；病人亦能了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式[1]。我科于2011年６月起实施CNP管理,按我科自行设计的临床护理途径进行孕产妇护理，与实施前比较取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将实施临床护理路径后我科住院的54位孕妇设为实验组，实施临床护理路径前的54名孕妇作为对照组,两组均无相关伴随疾病，两组一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。见表1。
表1两组一般情况
①体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)2
1.2方法对照组只接受产科常规护理，实验组实施临床护理路径进行护理。
1.2.1临床护理路径的制定参考各上级医院制定临床护理路径的经验，结合我院实际，制定了孕产妇临床护理路径，主要包括健康教育版和临床路径护理版。健康教育版包括疾病知识、用药指导、特殊检查指导、康复功能锻炼方法指导等内容。临床路径护理版本主要包括从患者入院日、住院期间至出院日的不同阶段的医疗、护理工作和患者需要配合的内容，按时间顺序以表格打钩的方式全部列出、归类，列成不同的条目，在执行相应条目时，护士在执行栏内打钩并签字，注明执行时间。
1.2.2临床护理路径的实施孕产妇入院后，由责任护士发放健康宣教资料及临床护理路径表，向患者及家属做好解释，取得其积极配合。
1.2.3评价指标两组均采用孕妇健康知识评分表对孕产妇进行问卷调查，内容包括孕期相关知识、住院期间包括剖宫产手术的相关问题、术后用药指导、产褥期保健、乳房护理、母乳喂养、胎儿保健等相关内容，问卷调查采用单项选择题模式，满分100分。并对两组孕产妇的分娩方式；产褥期并发症发生率；住院天数及产后婴儿喂养方式进行统计学分析。
1.2.4统计学方法采用SPSS13.0软件包，所有计量资料以x-±ｓ表示，组间比较采用两样本ｔ检验，两样本率的检验用方差分析，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较对照组及实验组健康知识问卷调查得分；分娩方式；产褥期并发症发生率；住院天数及产后婴儿喂养方式，结果两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
表2两组问卷调查得分、产褥期并发症发生率及住院天数比较
注：与对照组比较，#P﹤0.05
3讨论
3.1健康教育临床护理路径要求责任护士热情接待孕妇,主动向孕妇及家属进行有关健康知识教育,并开展心理卫生教育,术后及时向患者讲解术后注意事项及母乳喂养知识。通过健康教育可以让孕产妇了解科普知识,从而消除恐惧焦虑心理,让产妇能够保持良好的精神状态,顺利通过产程。本文中实验组与对照组比较，前者平均得分超过后者，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3.2产褥期并发症发生率产褥期感染是分娩后生殖道的感染，是产褥期最常见的严重并发症，发病率1%—8%，是引起孕产妇四大原因之一[2]。实验组有1例发生产褥期感染，对照组有4例发生产褥期感染，实验组按照临床护理路径进行护理，加强孕期产褥期个人卫生，积极做好产前准备及产前预防用药，接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛检，产后早期下床活动，促使恶露排出，通过及时有效的治疗和预防，降低了产褥期感染的发生，使产妇产后机体各生理功能逐渐自然恢复到非妊娠状态，维护和提高妇女的健康水平。
3.3住院天数通过实施临床护理途径，孕产妇平均住院日缩短，达到了预期目标。临床护理路径的意义就在于以缩短平均住院日、将诊疗、护理标准化、提高患者满意度和服务质量、沟通、协调各部门,通过临床路径保持一致性,提高效率、降低医疗成本和住院费用并减轻医护人员的工作量[3]。
3.4分娩方式近年来由于手术技术的提高、监测手段的提高、产妇无任何手术指征，但拒绝阴道试产，坚决要求手术以及医患矛盾的增加等原因均使得剖宫产比率升高[4]。通过入院后的健康宣教、人性化服务及标准化护理,孕产妇对顺产或剖宫产有一定认识,了解各自的优缺点，积极配合医生把握指征，减少不必要剖宫产的数量[5]。
3.5母乳喂养率产后责任护士及时评估产妇的身心状态,初步评估新生儿的吸吮能力,指导正确的含衘姿势,正确的哺乳姿势,讲解母乳喂养的好处,指导新生儿早吸吮、勤吸吮的好处,教会产妇防止奶胀、乳头皲裂以及人工挤奶的方式,讲解奶量充足的指标,尿、便的正确观察。通过护士主动与产妇交流沟通,提高了纯母乳喂养率。
4结论
通过临床护理路径的实施，提高了工作效率，孕产妇得到了合理护理，孕产妇对孕期保健知识掌握有一定提升，降低了剖宫产率，降低了产后并发症发生率，缩短了住院天数并提高了母乳喂养的成功率。
参考文献
[1]陈小慧,周作霞.床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究.2011,7（22）:123.
[2]曹泽毅.中华妇产科学（第2版）（M）.北京：人民卫生出版社，2004：878.
[3]戴红霞;成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2003,38（3）:209.
[4]谭卫强.剖宫产率升高的原因分析及对策[J].柳州医学.2009,22（1）:40-41.
[5]李爱芳.循证护理模式对降低剖宫产率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2012,33（2）:279-280.