卒中后抑郁的相关因素与生活质量的研究及两种治疗方法效果的评价

论文摘要

目的研究卒中后抑郁患者影响抑郁程度的相关因素,调查卒中后抑郁患者的生活质量状况,探讨经抗抑郁治疗后抑郁好转程度与神经功能恢复、生活质量改善的相关性,并比较单纯心理治疗与心理治疗联合百忧解治疗对于不同抑郁程度患者的治疗效果。方法收集急性脑卒中并发抑郁的病例70例,调查患者的一般临床资料包括患者的年龄、性别、婚姻、职业、性格、学历、居住地、月经济收入、社会支持、家庭关系、卒中类型、卒中次数、颈动脉狭窄、合并症（高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱）。入院后将病人分为两组,一组给予单纯心理治疗,另一组给予心理治疗联合百忧解治疗。入院时进行HAMILTON抑郁量表-21项、社会支持评定量表、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分；入院后两周、一个月、两个月、三个月分别进行HAMILTON抑郁量表-21项、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分、中风病患者生存质量量表（QOLIS1.0版）评分。结果①脑卒中后抑郁患者中轻度抑郁所占百分比为57.1%,中度所占百分比为34.3%,重度抑郁百分比为8.6%。②卒中后抑郁患者的年龄、性别、婚姻、职业、性格、学历、居住地、月经济收入、社会支持、家庭关系、卒中类型、卒中次数、合并症种数、颈动脉狭窄、神经功能缺损十五个因素,经Logistic回归分析,得出其中年龄、家庭关系、卒中次数、合并症种数对抑郁严重程度的影响有统计学意义,家庭关系影响程度最大。③卒中后抑郁患者的年龄、性别、婚姻、职业、性格、学历、居住地、月经济收入、社会支持、家庭关系、卒中类型、卒中次数、合并症种数、颈动脉狭窄、神经功能缺损、抑郁程度十六个因素,经多元逐步回归分析,得出抑郁程度、神经功能缺损、职业、性格、卒中次数、年龄对卒中后抑郁患者生活质量的影响有统计学意义,其中抑郁程度的影响最大。④应用重复测量的方差分析方法比较轻度抑郁患者和中重度抑郁患者经治疗后于两周、一月、两月、三月的神经功能恢复情况和生活质量改善状况,可知随着时间的推移两组的神经功能均明显恢复,生活质量均明显改善；而轻度抑郁患者的神经功能恢复较中重度抑郁患者好,生活质量改善两组之间无明显差异。⑤卒中后抑郁患者经治疗后抑郁好转程度、神经功能恢复及生活质量改善行相关分析均有统计学意义,可认为抑郁好转程度越大,神经功能恢复越好,生活质量改善越明显。⑥应用重复测量方法比较,可知随着时间的推移单纯心理治疗组和联合治疗组的患者的抑郁程度均明显减轻、生活质量均明显提高。⑦采用非参数检验分别比较轻度抑郁患者和中重度抑郁患者经单纯心理治疗或联合治疗后的治疗效果,可知轻度抑郁患者两种治疗方法的治疗效果无差异,而中重度抑郁患者两种治疗方法的治疗效果有差异,联合治疗优于单纯心理治疗。结论①加重卒中后抑郁程度的相关因素有年龄轻、家庭关系差、卒中次数多、合并症种数多,其中家庭关系的影响程度最大。②降低卒中后抑郁患者生活质量的相关因素有抑郁程度越重、神经功能缺损程度严重、体力劳动、内向、卒中次数多、年龄大,其中抑郁程度的影响最大。③经治疗后轻度抑郁患者的神经功能恢复较中重度抑郁患者好,而生活质量的改善无差别。④治疗后抑郁好转程度越大,神经功能恢复越好,生活质量改善越明显。⑤卒中后抑郁患者经单纯心理治疗或心理治疗联合百忧解治疗后抑郁程度均明显减轻,生活质量均明显改善。⑥轻度抑郁患者单纯心理治疗与联合治疗效果无差别,中重度抑郁患者联合治疗较单纯心理治疗效果好。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 第二章 结果
• 第三章 结论
• 第四章 讨论
• 第五章 参考文献
• 附表
• 综述
• 个人简历
• 致谢