李慧卓雷立恒
（辽宁省瓦房店市第三医院辽宁瓦房店116300）
【摘要】目的分析在神经内科抢救工作中使用口咽通气管的效果。方法收集重症神经内科患者共20例，在20例患者中，均在口内放置口咽通气管，以此来改善通气情况，解除舌后坠现象，并对过程以及结果做出分析。结果在20例患者中，无效死亡3例，死亡率为15%，植物生存2例，其他患者均已康复出院。在患者口中放置口咽通气管后20min内，患者的缺氧情况出现明显好转，血氧饱和度得到明显上升，与治疗前相比，（P＜0.05）具备统计学意义。结论在神经内科抢救工作中，使用口咽通气管能够帮助患者有效解决通气问题，效果显著，在临床上得以广泛使用。
【关键词】口咽通气神经内科治疗临床
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0178-02
对于神经内科危重症患者而言，临床表现为呼吸性酸中毒以及严重的缺氧现象，与此同时还伴有舌后坠情况，患者的呼吸道将受到严重的影响[1]。除此之外，癫痫病患者在发作时，极其容易出现舌咬伤情况[2]。若在患者口中放置口咽通气管，便可以有效避免患者出现舌咬伤或舌后坠等情况，在防止患者窒息的同时，也可以帮助患者将痰液吸出，因此具有操作简单、方便等特点。我院在2013年1月-2013年8月共收治了20例危重脑血管疾病患者，并均采用口咽通气管进行治疗，现将报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月-2013年8月共收治了20例危重脑血管疾病患者,其中男13例，女7例，年龄60-80岁，平均年龄（70.6±5.3）岁。8例患者脑出血、6例患者脑梗塞、2例癫痫以及2例蛛网膜下腔出血。
1.2方法
接受治疗的20例患者均通过口咽通气管方法抢救，通气管的选择型号为4-10号，具体使用时根据患者的个人情况以及口咽解剖特点进行选择。在插入通气管前帮助患者清理口腔中的呕吐物以及分泌物，确保患者头部偏向一侧，且取平卧位，如果患者自带假牙，则应当首先取出假牙，在插管时，使通气管的咽弯曲顺着患者的舌面向上咽部推送；使患者的口咽后壁与舌根进行分离，如果患者意识不清，则应当使用开口器将患者的牙关撬开，再依次进行上述步骤。当插管完成之后，需要用手掌感受外端是否有气体流出，若能感受到气体进出则说明置管成功。最后再使用胶带把通气管外端固定在患者齿外。
1.3统计方法
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.4注意事项
在对患者安放通气管时应当将其固定妥当，防止通气管移位，若患者意识不清时可以将其牙关撬开再进行通气管安置，安置成功后要避免患者出现舌后坠的情况，确保患者呼吸畅通。当患者在换体位时，要时刻注意通气管变化情况，看是否出现脱落或移位；如胶带出现松动则应当及时更换胶带。
保持患者呼吸道畅通，及时清理患者呼吸道，防止误吸。在吸痰前应当首先对患者吸入高浓度氧，同时还要加强呼吸道的湿化和温化，吸痰时间＜15s，确保彻底清理患者呼吸道。
2.结果
在20例患者中，无效死亡3例，死亡率为15%，植物生存2例，其他患者均已康复出院。在患者口中放置口咽通气管后20min内，患者的缺氧情况出现明显好转，血氧饱和度得到明显上升，与治疗前相比，（P＜0.05）具备统计学意义。见表1
患者血氧饱和度以及呼吸频率改善情况
时间血氧饱和度(%)呼吸频率（次/min）
治疗前80.4±4.643.2±5.1
治疗后97.3±3.123.8±3.3
3.讨论
对于神经内科重症患者而言，均存在脑实质性损害，再加上患者神经冲动使舌下肌失去支配能力，最终出现舌后坠的情况，一旦当患者出现舌后坠，则会使气道阻力不断增大，阻塞咽腔，肺通气量会逐渐减少，导致患者上气道梗阻[4]。正是因为这样的原因，使患者出现了缺氧，从而让患者颅内压升高，呕吐时出现喷射状，若情况严重会直接影响到患者生命。口咽通气管道操作简单、方便，能够有效帮助患者进行通气，为医生争取宝贵的手术时间。与此同时，口咽通气管可以对患者的缺氧、舌后坠以及窒息等情况做出有效改善，帮助患者痰液吸出。与传统的气管插管和气道切开相比，口咽通气管在插入患者体内时更加方便，而且操作相对简单，不会对患者自身造成严重损伤，现如今已经在临床上得到广泛使用，从数据中也可以直观看出口咽通气管能够帮助患者改善舌后坠以及血氧饱和度等指标，值得在临床上广泛使用。
参考文献
[1]魏明.口咽通气管在神经内科抢救工作中的临床应用[J].中外医疗,2012,29:116-118.
[2]周筱懿.口咽通气管在神经内科抢救中的应用体会[J].中国医药导报,2010,17:134-135.
[3]吴红梅,蔡建英.口咽通气管在神经内科重症昏迷患者抢救中的应用[J].中华护理杂志,2013,12:66.115-118
[4]龙云辉,陆玉奕,徐军,于朝侠,郭影影,王敏肖,田雅慧.口咽通气管在无痛人工流产术中的临床应用[J].中国医药导刊,2012,03:1402-1404.