论文摘要
目的:通过拍摄头颅侧位片,以及X线头影测量,初步探讨大连市金州区青少年恒牙初期正常牙合,Ⅰ类、Ⅱ类一分类及Ⅲ类错牙合软硬组织侧貌特征,筛选出对判别安氏Ⅰ类、Ⅱ类一分类、Ⅲ类错牙合软组织侧貌异常起主要作用的软组织指标,对Ⅰ类、Ⅱ类一分类、Ⅲ类错牙合软组织侧貌异常的临床诊断和矫治计划的制定提供参考依据。方法:对大连市金州区2000名中小学进行口腔普查,从中挑选面侧貌协调美观的样本为最终正常牙合组的研究对象,共50例,男女各半,平均年龄12.36岁。另选择安氏Ⅰ类,Ⅱ类一分类、Ⅲ类错牙合恒牙初期青少年患者各50名,每类男女各半,平均年龄分别为12.82岁、13.04岁和12.96岁。确定26项常用的软组织侧貌测量指标和15项硬组织测量指标为测量内容。所有对象拍摄头颅侧位片,图形扫描输入计算机并用专用软件测量,所得数据用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。结果:1.正常牙合组与Ⅰ类错牙合组的方差分析结果显示,硬组织测量值无显著差异,7项软组织测量值有差异（p<0.05）。多因素判别分析筛选出Lower lip to H、Sn-Gns/C-Gns两项软组织指标,构成判别方程为Y=0.746（Lower lip to H）+4.373（Sn-Gns/C-Gns）-6.629,判别效率为90%。软硬组织相关分析与回归分析表明Lower lip to H与SNA、ANB、NA/PA、L1-NB、L1/NB、A-NPo、U1/L1、FMIA有相关性;Sn-Gns/C-Gns未发现与硬组织有相关性（p<0.05）。2.正常牙合组与Ⅱ类一分类错牙合组的方差分析结果显示有7项硬组织测量值、12项软组织测量值有显著差异（p<0.05）。多因素判别分析筛选出Superior sulcus depth、Lower lip to H、G-Pos（HP）、Sn-Gns/C-Gns四项软组织指标为该组错牙合的敏感指标,构成判别方程为Y=1.249（Superior sulcus depth）+0.207（LowerliptoH）+0.018（G-Pos（HP））+10.228（Sn-Gns/C-Gns）-22.194,判别效率为87%。软组织相关与回归分析表明软硬组织有密切相关性。Superior sulcus depth与SNB、FMIA、ANB、NA/PA、A-NPo相关;Lower lip to H与U1-NA、L1-NB、L1/NB、MP/FH、U1/L1、FMIA相关;G-Pos（HP）与SNA、SNB、FMIA、ANB、NA/PA、L1-NB、L1/NB、MP/FH、A-NPo相关;Sn-Gns/C-Gns与SNA、U1-NA相关。3.正常牙合组与Ⅲ类错牙合组的方差分析结果显示有10项硬组织测量值、11项软组织测量值有显著差异（p<0.05）。多因素判别分析从筛选出Lower lip to H、Sn-Gns/C-Gns、NsPos、Inferior sulcus to H四项软组织指标,该4项软组织测量值为敏感指标,构成判别方程为:Y=2.276（Lower lip to H）+15.945（Sn-Gns/C-Gns）+13.772（NsPos）-0.463（Inferior sulcus to H）-677.179,判别效率为94%。Lower lip to H与Sn-Gns/C-Gns未显示与硬组织有相关性;NsPos与SNB、FMIA、ANB、NA/PA、L1-NB、L1/NB、FH/NP、L1/MP、MP/FH相关;Inferior sulcus to H与U1-NA、FH/NP、MP/FH相关。结论:1.初步得出大连金州区正常牙合青少年部分软硬组织测量值的范围。2.Ⅰ类错牙合组中,Lower lip to H、Sn-Gns/C-Gns是体现Ⅰ类错牙合畸形的最敏感的两项指标。3.Ⅱ类一分类错牙合组中,Superior sulcus depth、Lower lip to H、G-Pos（HP）、Sn-Gns/C-Gns是最敏感的、最能体现Ⅱ类一分类错牙合软组织侧貌异常的四项软组织指标。4.Ⅲ类错牙合组中,Lower lip to H、Sn-Gns/C-Gns、NsPos、Inferior sulcus to H对于判断Ⅲ类错牙合软组织侧貌异常与否起关键作用的四项软组织侧貌指标。5.建立了判别方程,分别用于Ⅰ类、Ⅱ类一分类、Ⅲ类错牙合软组织侧貌异常的诊断及疗效评价。6.筛选出的各项侧貌指标与特定的硬组织指标之间有一定的相关性,对正畸临床实践中有针对性的纠正硬组织异常来改善软组织不调具有重要的指导意义。
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