论文摘要
1目的运用物理声学的理论与方法,对寒性体质和热性体质者的声音特征进行研究,为中医闻声辨证提供客观依据。2方法2.1参照中国、日本、韩国关于体质学的研究与问卷调查,制定本研究的中医寒性体质和热性体质调查问卷。2.2以体检人群中20岁到50岁女性为研究对象,根据问卷调查结果,分为寒性体质组、热性体质组和平和体质组,使用二十五音分析仪采集研究对象的10个读音信息(10个读音为:黄、虫、素、石、古、玉、天、竹、明、比),同时收集其症状、舌象等,用SPSS统计软件进行组间的统计分析。3结果3.1理论研究利用文献学的方法整理出五音的含义、声音与脏腑经络的关系、五音的声音特征、五音对人体的影响、五音的频率和数学计算、五音诊法、五音与体质分型、中日韩三国对五音的研究情况、五音研究的意义。3.2临床研究3.2.1根据《黄帝内经》的年龄分层方法,以35岁为年龄划分的界限,对寒性体质组、热性体质组和平和体质组的构成进行观察。结果为:20～35岁之间不同体质的出现率为平和体质组占57%,热性体质组占25%,寒性体质组占18%,即表现为平和体质组>热性体质组>寒性体质组的顺序。36～50岁之间不同体质的出现率为平和体质组52%,寒性体质组32%,热性体质组16%,即表现为平和体质组>寒性体质组>热性体质组的顺序。得出女性随着年龄的增长平和体质和热性体质的出现率下降,而寒性体质的出现率明显上升。3.2.2经统计学检验,寒性体质组经常出现的症状有手脚发凉、总觉得腹部或腰部发凉、比一般人怕冷(穿衣总比别人多)、有明显的痛经、吃了凉的东西后肚子感觉不舒服、即使夏天也因脚怕凉而不愿脱袜子、不爱出汗、夏天也不喜欢空调或吹电扇、经血颜色紫暗月经量少、经常腹泻或大便不成形、常被人说脸色不好。热性体质组经常出现的症状有比一般人怕热(穿衣总比别人少)、夏天喜欢空调(冷气)或吹电扇、口干渴,总觉得想喝水、手脚心热,或想摸凉的东西、没有腹部或腰部发凉的感觉、爱出汗、月经量多。3.2.3肉眼观察平和体质组、热性体质组、寒性体质组三种不同体质者的舌色、舌形、苔色、苔厚、苔质的分布情况,只有舌苔、特别是苔色的比较上存在统计学差异。其中白苔p值0.000,黄苔p值0.003,薄白苔p值0.006(P<0.05),具有统计学意义。3.2.4女性平和体质者不同年龄段(20～35岁组和36～50岁组)的两组的五音检测结果比较具有显著性差异(P值为0.001)。具体表现为20～35岁组徵音、羽音出现的频率比较高(P<0.05),36～50岁组角音出现的频率比较高(P<0.05),具有统计学差异。3.2.5对女性的寒性体质组和热性体质组的五音特征进行LSD法两两比较,在α=0.05的水准上认为:寒性体质组和热性体质组的受试者在羽音区(440 Hz～523 Hz)和角音区(330 Hz～391 Hz )的平均次数差异有统计学意义。3.2.6根据五五二十五音的音分和频率表,对三种体质的声音平均频率进行计算,结果为:20～35岁组的平和体质组的平均频率为394.05 Hz,寒性体质组的平均频率为396.95 Hz,热性体质组的平均频率为397.06 Hz; 36～50岁组的平和体质组的平均频率为382.27 Hz,寒性体质组的平均频率为373.76Hz,热性体质组的平均频率为394.99 Hz。呈非常有规律的线性分布。4结论4.1理论研究通过中医闻诊中五音的文献整理得出,中医五音理论是世界医学史上最早的医学声学,是一个相当完整和严谨的系统,五音排列和分布与当代物理声学相吻合,而且完全可以用现代科学数字精确量化,具有医学声学研究的科学价值,并具有广阔的应用前景。为中医学的文献研究、临床研究、实验研究提供多方面的线索和课题,并可以根据五音理论的科学内涵,研制出具有中医特色的声学保健、诊断、治疗的仪器。4.2临床研究4.2.1运用中医的年龄分段方法进行观察,能够更清晰的看到女性随着年龄的增长,体质出现转寒的趋势,表明人体阳气在体质形成中起重要作用。用红外热像体温检测仪的寒热诊断图像与寒热体质的症状进行相关性比较分析,结果症状性质或发生部位与温度的变化特征相吻合。4.2.2平和体质组女性随着年龄的增长角音出现率明显多、随着年龄的增减徵音、羽音出现率明显多,根据五脏相音理论,角音对应的是肝,羽音对应的是肾。这进一步证实了金元四大家刘完素曾提出“妇人童幼天癸末行之间,皆属少阴;天癸既行皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也”的论点。角音比徵音、羽音频率低,频率与温度成正比。这与出现角音的年大组女性和出现徵音、羽音的年轻组女性体质变寒的情况也一致。4.2.3寒性体质组和热性体质组在角音区和羽音区有统计意义。角对应的是肝,羽对应的是肾,肝肾皆为女子先天,肝肾功能的好坏对体质的形成起重要作用。无论是20～35岁组,还是36～50岁组声音频率都是按寒性体质组、平和体质组、热性体质组的顺序出现,而且36～50岁组三种体质的平均声音频率比20～35岁组显著一些。可是因人耳对最小音高差异的识别能力的原因,平时我们分辨不出。