经皮氧分压与中医辩证分型及截肢平面选择的关系分析（附67例截肢病例）

论文摘要

1研究背景动脉硬化闭塞症和糖尿病足是老年人最常见的疾病,在我国60岁以上人中发病率高达79.9%,均有很高的截肢率,根据美国的统计数据,80%下肢截肢是由于血管疾患,其中70%是由糖尿病引起。在我国虽然仍以外伤为主,但近年来因周围血管疾病而截肢者逐渐增加,呈上升趋势;而且这些人群一般年龄较大、全身情况差,所以怎样保证截肢后的一期愈合,避免长期换药或再截肢显得尤为重要,而保证截肢的愈合的关键是截肢平面的选择;经皮氧分压检测是对微循环的检测,在周围血管疾病中广泛应用,故对截肢平面的选择应有一定指导作用;现今关于经皮氧分压与中医辨证分型的关系亦是一研究热点,通过两者之间的关系,不仅可以为中医辨证分型找到些量化指标,而且可以观察辨证分型与截肢愈合的关系。2研究目的本研究通过回顾分析67例截肢患者切口愈合与局部经皮氧分压的关系,希望找出两者之间的关联性,从而为临床选择截肢平面提供依据,以保证截肢后的一期愈合;通过分析中医辨证分型与经皮氧分压之间的关系,希望通过这两者之间关系的分析为中医的辨证分型找到一些可以量化的指标;而通过观察辨证分型及截肢切口愈合和经皮氧分压的相关性,亦可以观察出辨证分型和截肢愈合情况的关联性,从而为临床保证截肢后的一期愈合提供更多的依据。3研究方法2005年1月1日到2008年2月20日,我院共有67例脱疽患者行截肢手术,根据术前常规检测患者预先选择的截肢平面处的经皮氧分压,结合患者截肢切口愈合情况,经统计分析出结果,判断截肢愈合情况与经皮氧分压的关系:且将67例患者按经皮氧分压值分为三组A组:0～20mmHg,B组:20～40mmHg,C组:＞40mmHg;并对三组不同的截肢愈合情况进行统计分析;并将截肢患者的辨证分型与经皮氧分压的关系,填写临床观察表,经统计分析得出结果,观察辨证分型与经皮氧分压的关系,并可推导出辨证分型和截肢愈合的关系。4研究结果67例截肢患者,经皮氧分压与中医辨证分型的数据分析中,经t检验,湿热毒盛型与热毒伤阴型和血两虚型之间经皮氧分压数值比较,P＜0.01;热毒伤阴型和气血两虚型之间经皮氧分压数值比较,P＜0.05。总体湿热毒盛型的经皮氧分压值＞热毒伤阴型＞气血两虚型;在经皮氧分压与截肢平面选择的观察中,经t检验,甲级愈合、乙级愈合、经长期换药愈合或再截肢两两之间经皮氧分压值比较P＜0.01;三者之中甲级愈合的经皮氧分压值最高;乙级愈合的经皮氧分压值较之甲级愈合的为低;经换药愈合或再截肢的患者经皮氧分压值最低。将截肢平面的经皮氧分压值分为三组,A组:0～20mmHg,B组:20～40mmHg,C组:＞40mmHg:经x~2检验,甲级愈合:A与B:P＜0.01;A与C:P＜0.01;B与C:P＜0.05;乙级愈合:A与B、A与C、B与C均P＞0.05;经长期换药愈合或再截肢:A与B:P＜0.01;A与C:P＜0.01,B与C:P＞0.05。从本A,B,C三组不同截肢平面的患者切口愈合情况可以看出:A组切口甲级愈合率最低,切口往往愈合不良,即使经过数月换药能够乙级愈合,愈合残端的皮肤、肌肉等软组织质量亦较差,容易受磨损。这不仅延长治疗时间、增加病人痛苦,而且病人经济负担沉重;B组切口甲级愈合率比A组明显提高,达到53%,经长期换药后愈合或再次截肢率明显降低(9%),但仍有一定的乙级愈合率(38%);C组切口甲级愈合率最高,达92%,病人不仅截肢残端质量较好,而且住院时间相对缩短,费用节约。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略语
• 前言
• 文献综述
• 综述一:无创检查在周围血管疾病中的应用
• 综述二:关于下肢缺血疾病（脱疽）的病因和发病机制学的研究
• 临床研究
• 1 一般资料
• 2 病例诊断及疗效评价标准
• 3 方法
• 4 结果
• 5 讨论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历