袁慧娜张红霞赵金锋
郑州大学附属洛阳中心医院471000
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)11-142-01
冠心病是一种常见的心脏病,其发生率和病死率都非常高。据专家估计:到2020年左右,我国会迎来心血管疾病的“流行”顶峰。随着对冠心病康复的研究,WHO在1964年正式提出应积极进行心脏病康复治疗。
1冠心病康复护理的概念及内容
康复护理是指在康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复的目标,在发病初期紧密配合康复医师和其他专业医师,对残疾者、慢性病病人进行完整的康复护理工作,包括一般基础护理和各种专业护理技术。按照美国心血管康复专业组定义,冠心病康复护理的目标是改善心脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高病人的生活质量。
2康复护理的具体措施
2.1控制冠心病的危险因素
引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等。根据调查报告显示,由吸烟引起的冠心病病死率约为20%,如果停止吸烟一年,冠心病发生率将减少50%。饮食与冠心病的发生率也有密切关系,高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。因此,应鼓励冠心病病人改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证充足的休息和睡眠、避免精神紧张。
2.2进行健康教育
护士在向冠心病病人进行健康教育时,提供的知识应包括冠心病的危险因素、服用药物的注意事项及毒副作用,选择运动的种类、时间和方法。在具体知识的需求方面是因人而异的,如有人关注疾病知识,有人则更关注医务人员和家庭成员的支持和帮助。因此,健康教育应遵循一定的原则。
2.3心理治疗的康复护理
在心肌梗塞的发病阶段,病人较少能意识到身体内部的感觉,从而延误就诊,使病情变得更加复杂。当胸痛发作产生濒死感时,又多有紧张、焦虑抑郁等过重的精神负担,引起神经内分泌系统功能紊乱,从而加重病情。心理治疗是应用康复心理学理论、原则和技术,通过专业人员的语言、表情、态度及训练程序等去影响病人的感受和行为,以减轻消除症状,改善心理状态,利于康复方案的实施。针对冠心病病人主要存在的焦虑问题,护士应采用倾听、解释、鼓励等技巧,缓解病人的焦虑与抑郁。
2.4心脏康复治疗与护理
70年代,当人们意识到冠心病病人在活动耐力方面低于同龄健康人时,急性心肌梗死早期运动治疗在英美等国掀起了研究热潮,发展了急性心肌梗死第一期康复方案;90年代形成的以运动治疗为主的综合心脏康复方案,成为心血管疾病医疗的组成部分。
冠心病康复治疗一般分为3个阶段:急性阶段,恢复阶段和康复阶段。
2.4.1急性阶段康复治疗方案
随着70年代后临床心血管疾病的诊断水平、药物治疗及介入治疗技术的发展,住院早期康复治疗常在监护病房进行。主要内容包括早期活动和早期离床,并控制活动强度在低水平,这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习等。活动以不引起血流动力学改变,心率不低于50次/min或高于120次/分,不出现不适症状,心电图没有缺血改变为宜。
2.4.2恢复阶段康复方案
主要针对出院早期病人的康复,一般在病后3个月内进行。包括在康复中心接受为期8~12周的运动治疗。在此阶段,护理人员的主要任务是帮助病人学会自我健康的维护,制定运动方案,安排病人定期进行康复运动,记录具体执行情况,评价提高康复效果等。
2.4.3社区阶段康复方案
社区康复应持续至第二阶段后6~9个月。主要任务是:协助病人在改变后的生活方式下逐步恢复正常生活和工作。方案应该是多方面的,包括训练日常生活活动能力,提高生活质量等。社区康复护理人员可结合病人病情、社会地位和环境情况等,制订出一个为病人所乐于接受,与其愿望、生活习惯相适应的合理的方案,同时取得病人家庭的合作,将康复医疗、职业康复和社会康复结合起来,帮助病人重返社会。
虽然心脏康复医学和护理理论与实践尚处于发展阶段,但已经成为研究的热点之一。希望广大的护理人员能借鉴研究结果,对冠心病病人实施全面完整的康复护理,帮助病人早日康复。
参考文献:
[1]李树贞,康复护理学[M]。第1版。北京:人民军医出版社,2001.171-317