论文摘要
目的探讨高渗氯化钠右旋糖酐(hypertonic saline dextran,HSD)对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑组织的作用,寻找治疗心博骤停(sudden cardiac arrest, SCA)脑复苏的有效方法。方法40只雄性SD大鼠随机分为4组(各组10只):正常组(A组)、假手术组(B组)、复苏对照组(C组)、HSD干预组(D组)。制作窒息致大鼠SCA模型。复苏即刻,C组予以4ml/kg生理盐水静脉注射,D组予以4ml/kg的HSD静脉注射。记录各组SCA时间、自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)时间,监测各组ROSC后1h内的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及心电图的变化,测定ROSC后1h各组大鼠血清尿素氮、血糖、电解质,并计算出各组血浆渗透压值。记录ROSC后24h内的神经功能缺损评分(neurodeficit score, NDS)。ROSC后24h时采静脉血检测各组血清神经元特异性烯醇化酶(neurone specific enolase, NSE)浓度,处死大鼠取脑组织进行海马S100表达、脑组织含水量和海马组织病理学损伤的检测。结果D组与C组的SCA时间和ROSC时间差异无显著性(P<0.05)。D组与C组ROSC后心电图的变化基本相似。与B组相比,D组大鼠ROSC后1min的MAP升高(P<0.05),但明显低于C组(P<0.05);其他时间点D、C两组MAP无显著差异(P>0.05),且均低于B组(P<0.05)。各组大鼠血清尿素氮、电解质和渗透压比差异无显著性(P>0.05)。D组ROSC后1h血糖与A、B两组比无显著性差异(P>0.05),而C组ROSC后1h血糖却明显高于其它三组(P<0.01)。ROSC后24h的血清NSE水平,D组与A、B组比无显著性差异(P>0.05), C组较A、B组均显著升高(P<0.01),D组显著低于C组(P<0.01)。ROSC后24h脑组织S100表达,D组较A、B组增多(P<0.01),C组较A、B组均显著增多(P<0.01),D组明显少于C组(P<0.01)。A、B、D组脑组织含水量无显著性差异(P>0.05),且均明显低于C组。D组脑组织病理学损伤较C组轻,NDS评分较C组提高(P<0.01),但C组和D组ROSC后任一时间点的NDS均较A组、B组明显降低(P<0.01)。结论HSD对CPR后的血电解质、渗透压和ROSC时间无明显影响,但SCA实验中应用HSD的确能稳定自主循环恢复后的血压,维持血糖平衡,保持内环境平衡,减少脑组织S100的表达,降低血清NSE水平,减轻脑水肿及脑组织病理学损伤,改善脑功能,进而对CPR后的脑组织起到保护作用。
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