蒋燕敏（德阳市第二人民医院儿科四川德阳618000）
摘要：目的探讨综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年8月我院85例新生儿黄疸患儿，随机分为观察组43例，对照组42例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上以综合护理干预，比较两组患儿不同时间段的经皮胆红素、不良反应及护理满意度。结果观察组的3d后经皮胆红素恢复、护理满意度均明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论新生儿黄疸的治疗过程中，给予综合护理干预，可以有效减少不良反应，促进胆红素分解，提高护理满意度。
关键词：新生儿高胆红素血症；蓝光照射治疗；综合护理；儿科
光照疗法简称光疗，其原理是未结合胆红素在光照作用下，转变成水溶性的异构体，随即可经胆汁和尿液排出，其中以波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果较好，临床多应用蓝光，是目前降低血清未结合胆红素简单有效的方法[1]。其副作用主要有发热、腹泻、皮疹，一般无严重并发症，不阻碍光疗的进行。治疗过程中患儿易出现哭闹、烦躁不安等表现，治疗依从性较差，因此优质的护理措施是提高患儿临床疗效的关键[2]。随着现在医学快速发展，综合护理干预的作用日趋受到重视，已广泛应用于临床护理实践。本研究为探讨综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用效果，对我院既往85例新生儿黄疸患儿进行回顾分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年8月我院新生儿黄疸患儿，随机分为观察组43例，对照组42例。所有患儿均满足人民卫生出版社第八版《儿科学》制定的诊断标准[3]。排除标准：（1）新生儿产伤者；（2）先天性畸形者；（3）合并低氧血症者或感染者；（4）新生儿窒息病史者。其中对照组患儿日龄3~15d，平均日龄（7.3±1.5）d，男性22例，女性20例；观察组患儿日龄4~13d，平均（6.8±1.8）d，男性21例，女性22例。组间性别、日龄等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），有对照研究价值。
1.2方法
对所有患儿选用新生儿黄疸治疗箱（北京中西远大科技有限公司，型号SYL68YXK-7）进行蓝光照射治疗，根据病情每次照射12~24h，连续治疗5d。对照组患儿采用常规护理干预；观察组患儿在常规护理基础上采用综合护理干预，具体操作如下：（1）抚触：对患儿进行抚触护理，每次20min，早晚各一次，分别用指揉法、挤捏法抚触患儿头背部及四肢。遇到患儿哭闹不配合时停止抚触。（2）水疗：将患儿置入温水中予以按摩，每日一次。（3）合理喂养：坚持母乳喂养基础上，口服适量葡萄糖，每日予以6次口服，可利尿及增加大便次数，有助于胆红素的排泄。（4）健康宣教：对患儿家属讲解光疗相关事项，建立良好的医患关系，提高配合性；详细讲解该疾病的护理要点，引导患儿家属对患儿的精神状态、喂养情况、肤色变化进行观察。（5）眼部及皮肤护理：使用黑色不透光眼罩保护患儿眼睛避免受到蓝光伤害；因促胆红素排泄治疗导致患儿臀部受到较多刺激，因此予以及时更换尿布，并擦拭护臀霜；定期巡视，避免患儿乱动引起不必要的碰伤。
1.3观察指标
使用飞利浦BiliChek无创胆红素测定仪测定两组患儿干预前及干预后1d、3d、5d的血清胆红素值；观察记录两组患儿在光疗过程中出现的不良反应，包括发热、皮肤干燥、皮肤损伤、哭闹、精神疲倦；以问卷调查的形式调查患儿家属的满意度，分为非常满意、满意、不满意。
1.4统计学分析
采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据。患儿经皮胆红素指标的比较采用t检验，光疗过程中的不良反应及患儿家属满意度的比较采用卡方检验，以P<0.05为统计学差异明显，P<0.01为统计学差异显著。
2.结果
2.1两组患者不同时间段经皮胆红素指标的比较
干预前两组患儿经皮胆红素指标无统计学差异（>0.05）；经干预两组患儿的经皮胆红素指标均随时间而减少，观察组患儿干预后3d后的经皮胆红素指标明显低于对照组，存在显著差异（P<0.01）。
3.讨论
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。因新生儿对处理胆红素的能力较差，故本病发病率较高，约60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸[4]。其中，血清未结合胆红素增高，可使部分患儿发生胆红素脑病，多导致遗留不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡[5]。基于患儿治疗依从性较差的特点，优质的护理措施是减少患儿不良反应、提高护理满意度的关键。
本文探讨综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸的应用效果，选取2016年9月至2017年8月我院85例新生儿黄疸患儿，随机分为观察组42例，对照组43例，对比研究两组患儿不同时间段的经皮胆红素、不良反应及患儿家属护理满意度。结果显示，观察组的3d后经皮胆红素的恢复及护理满意度均优于对照组，不良反应发生率明显少于对照组。可以看出，综合护理干预可以有效促进患儿血清胆红素的分解、减少不良反应的发生、提高护理满意度。综上所述，综合护理干预较常规护理在新生儿黄疸患儿的护理中具有明显优势，值得推广应用。
参考文献
[1]谢春莲.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].医学信息.2015，29（38）：174.
[2]李玉侠.综合护理干预在新生儿黄疸患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志.2014，20（17）：40-41.
[3]王卫平.儿科学第8版[M].北京.人民卫生出版社，2013：98-113
[4]王盛枝.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].护士进修杂志.2012，27（7）：662-663.
[5]彭伟利，廖红英.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].西部医学.2014，26（5）：672-674.