非对称性二甲基精氨酸与冠状动脉扩张及其预后的关系

论文摘要

研究背景冠状动脉扩张（coronary artery ectasia, CAE）是一种非阻塞性冠状动脉疾病,其管腔直径为邻近正常冠状动脉节段的1.5倍或1.5倍以上。目前CAE的病因并不清楚,而动脉粥样硬化是其中一种主要的假说。非对称性二甲基精氨酸（ADMA）是内皮型一氧化氮合酶的内源性竞争性抑制剂,它使一氧化氮合成减少,造成内皮功能紊乱,并可能导致冠状动脉粥样硬化发生和进展。国内外众多研究表明,ADMA水平与心血管疾病存在密切的联系,是反映冠状动脉内皮功能的重要标志物。目前有关CAE与ADMA的研究相对较少。考虑到动脉粥样硬化是CAE发病机制的一个重要假说,进一步研究CAE人群ADMA的水平及其对冠状动脉内皮功能影响,对揭示CAE发病机制有重要意义。研究目的1、探讨CAE患者临床表现及预后特点。2、探讨血浆NO水平与CAE及其预后的关系。3、探讨血浆ADMA相关指标水平（包括ADMA对称性二甲基精氨酸（SDMA）、精氨酸（Arg）、瓜氨酸（Cit）、鸟氨酸（Orn））与CAE及其预后的关系。研究方法1、收集2005年2月至2009年12月间,于北京协和医院心内科、CCU及急诊住院,并行冠状动脉造影术诊断为冠脉扩张、冠脉正常及动脉粥样硬化患者的血浆样本及临床资料,并随访3年预后。2、硝酸还原酶法测定血浆NO水平,并探讨其与CAE及其预后的关系。3、HPLC-MS/MS法测定血浆ADMA相关指标水平,并探讨其与CAE及其预后的关系。结果1、入选病例共74例,其中CAE组34例,对照组40例,共获得64例随访结果。两组人群的临床资料及预后无显著差异。进一步比较CAE各亚组发现,CAE患者的年龄、MACE发生率与冠状动脉粥样硬化的严重程度正相关。2、CAE组与对照组的NO水平无显著性差异,CAE患者的NO水平与BMI显著正相关。3、CAE组与对照组的ADMA等相关指标水平无显著性差异。CAE组中ADMA水平与BMI呈显著负相关。Arg/ADMA为CAE的独立保护因素。4、影响CAE患者MACE发生率的主要因素是其冠脉合并动脉粥样硬化病变的严重程度,而非冠脉扩张病变本身。结论1、冠脉扩张患者与冠心病患者的血浆ADMA相关指标水平无显著性差异。2、Arg/ADMA为CAE的独立保护因素。

论文目录

• 英文缩写词表
• 摘要
• Abstract
• 引言
• 参考文献
• 第一部分：冠脉扩张患者临床表现及预后
• 研究对象和实验方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分：血浆NO水平与冠脉扩张相关性研究
• 实验材料
• 实验方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第三部分：血浆ADMA水平与冠脉扩张及预后相关性的研究
• 实验材料
• 实验方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 不足与展望
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历