赵姗姗
北京市顺义区妇幼保健院，北京儿童医院顺义妇儿医院101300
摘要目的在宫颈癌患者的围手术期施以心理干预联合疼痛护理的综合护理措施，观察其应用效果。方法选取于2012年4月到2018年5月在我院诊疗的40例子宫颈癌患者，将其随机分为联合护理组、常规护理组（各30例），联合护理组施以心理干预联合疼痛护理的联合护理措施，常规护理组则使用常规护理措施，观察患者的疼痛减轻程度及心理问题改善情况。结果联合护理组的疼痛减轻有效率显著高于常规护理组，护理后两组的SAS及SDS评分均有所下降，联合护理组下降程度显著大于常规护理组（上述P＜0.05）。结论对处于围手术期的子宫颈癌患者施以心理干预联合疼痛护理的综合护理措施，可以显著改善其疼痛情况，并同时会显著改善心理问题，值得在临床上推广使用。
关键词：心理干预；疼痛护理；宫颈癌；围手术期
研究表明，在面对恶性肿瘤时，女性比男性更容易引起焦虑、抑郁等心理问题。另外由于在子宫颈癌病情进展过程及治疗过程会引起不同程度的疼痛，进一步影响患者的情绪[1]。为此，本研究对围手术期的子宫颈癌患者施以心理干预联合疼痛护理的综合护理措施，发现其能够显著改善患者疼痛及心理问题，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取40例患者（均于2013年4月到2017年5月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均在我院妇科确诊为子宫颈癌并施以手术治疗。患有严重神经精神性疾病、严重高血压、糖尿病、原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将40例患者分为联合护理组、常规护理组（各20例），联合护理组患者年龄在29至48岁之间,平均(35.36±9.25)岁；常规护理组患者年龄28~49岁,平均(36.07±9.29)岁。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义(P﹥0.05)，达到研究标准。
1.2方法
常规护理组采用传统的护理方式，包括相关护理人员常规对宫颈癌患者施以围手术期的护理，包括术前的常规检查、术中的常规消毒、术前及术后的饮食管理以及出院后的康复护理等。
联合护理组施以心理干预联合疼痛护理的联合护理措施，具体措施如下：（1）心理护理：①加强患者对该病的认识。在患者入院治疗后让患者了解该病的发病原因、治疗手段及相关注意事项以及预后，给患者打下坚实的心理基础，提高患者的治疗依从性。②充分了解患者的心理，及时疏导不良情绪护理人员要足够重视患者的心理问题，要求护理人员及时发现患者心理问题，并与患者做好充分的沟通，及时疏导患者的不良情绪，提高患者对康复的信心。（2）疼痛护理：①护理人员要仔细辨别患者对不同疼痛的反应程度，并给予相应的缓解措施；②对于较为轻度的疼痛，患者尚能耐受，可以采取转移注意力的方法缓解疼痛；③对于耐受不了的疼痛，护理人员要在获取主管医师的允许后给予镇痛药物，并与主管医师仔细商榷后进行给药，且需注意镇痛药物的不良反应。
1.3疗效观察指标
两组经不同的护理措施护理后，疼痛减轻程度进行统计如下：（1）显著减轻：偶发轻度疼痛，患者能够耐受且不需用药镇痛；（2）基本减轻：偶发疼痛，患者有时不能耐受且需用镇痛药物；（3）无减轻：患者不能耐受的疼痛且频发，且必须给予镇痛药物。在疼痛减轻有效率的统计中，疼痛减轻有效=显著减轻+基本减轻。另基于SAS和SDS评分表对两组患者进行心理问题改善情况的评价。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
作为临床妇科最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，子宫颈癌好发于中年女性，发病率较高，仅次于乳腺癌，近年来流行趋势逐渐增大，严重危害患者的健康状况，并且给社会医疗带来了巨大的挑战[2]。宫颈癌患者在疾病发展的过程中会出现不同程度的疼痛，一方面是由于肿瘤体积的增大会对周围的神经及周边其他器官造成压迫；另一方面是由于手术造成的疼痛，对患者的心理状态及生活质量造成不小的影响[3]。
本研究采用心理干预联合疼痛护理的联合护理措施对处于围手术期的宫颈癌患者进行相应的护理，结果发现施以心理干预联合疼痛护理的联合护理组的疼痛减轻有效率显著高于常规护理组，SAS及SDS评分下降程度显著大于常规护理组，因此该护理措施可以显著改善患者疼痛情况及心理问题，具体原因分析如下：在本次护理干预中辅助以心理护理干预，通过对患者普及相关健康知识，加强了患者及其家属对该病的认识，提高了患者对疾病治疗的积极性[4]；通过与患者保持高效有序的沟通及时发现并疏导了患者不良情绪。另外结合疼痛护理，针对患者的不同疼痛程度采取不同的解决措施，避免了出现疼痛就给予大剂量的镇痛药物的现象，同时镇痛药物是在严格控制下给药，在缓解疼痛的同时避免了不良反应[5]。
综上所述，将心理干预联合疼痛护理的综合护理措施应用于子宫颈癌围手术期，可以有效缓解患者疼痛的不愉快的体验，并同时改善心理问题，有利于患者的康复。
参考文献
[1]吴敏红,杨惠芬.疼痛护理干预路径对宫颈癌患者围手术期疼痛及负性情绪影响[J].中国现代医生,2017,55(36):147-150+154.
[2]邝燕好.疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(31):3976-3978.
[3]吴颖,.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的效果观察[J].吉林医学,2017,38(11):2169-2170.
[4]徐霞.疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期负性情绪及睡眠质量的影响[J].河南医学研究,2018,27(03):571-572.
[5]赵变歌,顾浩.心理护理干预对宫颈癌患者围手术期负性情绪及T细胞亚群的影响[J].中国民康医学,2015,27(18):115-116.