（南京医科大学第一附属医院江苏南京210029）
【摘要】目的：探讨急诊急性脑梗塞溶栓治疗过程中的护理方法及效果。方法：选取我院急诊部收治的急性脑梗塞患者90例作为临床研究对象。随机分组：对照组45例，采用常规护理；观察组45例，采用改进急救护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的急诊室停留时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间明显短于对照组，溶栓率明显高于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。结论：改进急救护理在急诊急性脑梗塞溶栓中的应用效果良好，值得推广。
【关键词】急诊；急性脑梗塞；溶栓；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0314-02
【Abstract】Objectivetoexploretheemergencytreatmentofacutecerebralinfarctionnursingmethodsandeffectsintheprocessofthrombolysistherapy.Methodsselectourhospitalemergencydepartmentpatientswithacutecerebralinfarctiontreated90casesforclinicalstudy.Randomgrouping:45casesofthecontrolgroup,usingtheconventionalnursing;Observationgroup45cases,withtheimprovedfirstaid.Comparethenursingeffectoftwogroupsofpatients.Resultstheobservationgroupofpatientswithemergencystoptime,thrombolyticdrugsintothebloodvessels,thelengthoftimeisshorterthanthecontrolgroupobviously,thrombolysisrateissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,andtheresultscomparedsignificantdifference(P<0.05).Conclusiontoimprovetheemergencycareintheapplicationofemergencytreatmentofacutecerebralinfarctionthrombolysiseffectisgood,isworthpromoting.
【Keywords】Theemergency;Acutecerebralinfarction;Thrombolysis;Nursing
急性脑梗塞是临床中常见的脑血管疾病，发病率、死亡率和致残率均较高，对人们的生命健康与安全造成严重的威胁[1]。溶栓治疗是挽救患者生命的唯一有效方式，越早溶栓则患者的生存率越高。因此，医护人员在抢救急诊急性脑梗塞患者时应尽量缩短患者入院、就诊时间，使患者尽快得到溶栓治疗。本次研究对急性脑梗塞溶栓过程中的护理工作做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了90例急诊急性脑梗塞患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组：男25例，女20例；年龄50～80岁，平均年龄（66.43±5.62）岁；发病至就诊时间30min～6h，平均（2.15±1.21）h。对照组：男22例，女23例；年龄51～80岁，平均年龄（67.15±5.44）岁；发病至就诊时间32min～5h，平均（2.21±1.18）h。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均行静脉溶栓治疗（使用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉推注，09mg/kg，每日一次）。对照组采用常规护理，包括头颅CT检查、生活护理、病情监测等。观察组采用改进急救护理：第一，在患者入院之后，由急诊预检护士接诊，在最短的时间内详细了解患者的发病经过以及既往病史，并在2分钟内完成病情评估工作[2]。之后将患者分诊给急诊神经内科主治医生。如果患者被确诊为溶栓时间窗内（3～6h）的脑梗塞患者，则立即将患者送往急诊复苏室，而复苏护士立即开通溶栓治疗绿色通道，在两分钟内完成生命体征监测工作，在五分钟内开通静脉通路并采集血液标本，完成血常规、心电图等相关检查。第二，工作人员将患者送往放射科做MRI检查，影像学评估完成之后，立即将患者送至卒中单元，并着手进行静脉溶栓治疗[3]。严格遵医嘱使用溶栓药物，保证药量精确无误；期间监测患者的血压，避免血压急剧下降，防止脑组织缺血损伤。第三，并发症预防护理。在溶栓治疗之后，护理人员应监测患者的凝血功能，预防脑出血现象的发生；同时，观察患者对光的反应、意识状态、视乳头、双侧瞳孔等的变化情况，如果发现异常，则首先考虑缺血再灌注损伤的可能，并立即予以相应的处理[4]。
1.3统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的急诊室停留时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间明显短于对照组，溶栓率明显高于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。见表。
3.讨论
急性脑梗塞的最佳抢救时机为发病后4小时内，越早行溶栓治疗则患者的生存率越高。由此可见，缩短患者的就诊时间非常重要。常规的急救护理手段明显不能满足节省就诊时间的要求，因此，要想提高急性脑梗塞患者的抢救成功率，就需要改进急救护理方法。本次研究对急性脑梗塞溶栓治疗过程中的护理工作做了探讨，对比分析了常规护理与改进急救护理的应用效果。结果表明，采用改进急救护理的患者其急诊室停留时间、溶栓药物进入血管时间、住院时间明显更短，溶栓率明显更高。这就说明，改进急救护理在急性脑梗塞溶栓治疗中的应用效果更好。改进急救护理以缩短患者的急诊室停留时间、促使患者尽快接受溶栓治疗为基本目标，从患者进入医院开始到溶栓治疗结束为止，尽量为患者开通绿色通道，所以每项护理环节均省去了不必要的细节，比如等待预约、付费等，保证了工作效率。在保证高效率工作的同时，各项护理操作均按流程完成，非常规范、统一，所以一般情况下不会出现护理差错，护理安全性有所保障。
综上所述，改进急救护理在急诊急性脑梗塞溶栓中的应用效果良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杨晶,姜旭红,娄桂娟.急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究[J].中国民康医学,2016,26(03):126-127.
[2]陈梦梨.急救护理路径对急性脑梗塞静脉溶栓治疗效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,30(08):98-99.
[3]丛培玲.探讨急性脑梗塞患者溶栓治疗的健康教育及护理模式[J].世界最新医学信息文摘,2016,40(45):241-242.
[4]袁向芳.急性脑梗塞动脉内溶栓的护理配合[J].黑龙江医药,2014,33(04):984-985.