樊文婷（广州医学院第一附属医院检验科510120）
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0059-01
【摘要】目的探讨前列腺特异抗原(PSA))在前列腺良恶性疾病中的表达及临床意义。方法对1４0例前列腺疾病患者，其中前列腺癌（Pca）38例，良性前列腺增生（BPH）72例，和６0例健康人群采用放射免疫法进行PSA值的测定。结果BPH组、PCa组与正常对照组PSA值均有显著性差异，P＜0.01。结论PSA结合影像学检查，和临床情况可大大提高了对PCa诊断的特异性，为PCa的早期诊断提供了新的依据。
【关键词】PSA列腺良恶性疾病
临床上大约有50%的前列腺癌(PCa)病人在确诊时，就已经发生了转移,病变已属晚期，预后不良[1]。早期诊断前列腺疾病特别是前列腺癌，对其治疗和预后非常重要，前前列腺特异性抗原（t-PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞产生和分泌的分子量为33000～34000的丝氨酸蛋白酶，在前列腺癌（PCa）患者的血清中可明显升高，是PCA重要的肿瘤标志物[2]。本文选取我院68例Pca患者，72例BPH患者，与60例健康人群进行对照，旨在探讨前列腺特异抗原(PSA))在前列腺良恶性疾病中的表达及临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
前列腺癌（Pca）组：68例，年龄50～85岁，平均63.4岁，均经手术后病理证实；
良性前列腺增生（BPH）组：72例，年龄26～77，平均60.6岁，依据B超和病理证实
正常对照组：为我院体检中心的体检人员40例，年龄26～74岁，平均53.5岁。
1.2检测方法
各组患者采血前1周不做任何引起PSA浓度改变的检查，均在清晨抽取空腹静脉血3ml在前列腺指检、穿刺活检、按摩等前或1周后抽血3ml，分离血清，避免溶血，-30℃保存。采用放射免疫双抗体法测定。PSA放免分析试剂盒(天津市协和医药科技有限公司)，操作严格按试剂盒操作说明进行。
1.3统计方法
采用SPSS11.0forwindows统计软件，数据均以x±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组６０例PSA均为阴性（<4.0μg/L）。BPH组72例有8例PSA为阳性（4.0～10.0μg/L）。Pca组68例有67例PSA为阳性（>10.0μg/L）。
BPH组PSA值与正常对照组相比较，差异有显著性（P<0.01），
PCa组PSA值与正常对照组相比较，差异有显著性（P<0.01），
PCa组PSA值与BPH组比较，差异也有显著性（P<0.001）。
在前列腺癌患者中，PSA的敏感性100%,特异性98.5%,阳性率98.5%。
PSA是前列腺组织发生癌变时最具有特异性和敏感性的标记物，PSA阴性结果提示前列腺癌发生的风险性极低微它可以早期预见患者前列腺癌发生或作为排除患者前列腺癌的标记物。
3讨论
前列腺癌在男性常见肿瘤中位居第2位，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率呈全球上升趋势。早期诊断前列腺疾病特别是前列腺癌，对其治疗和预后非常重要。前列腺特异性抗原(PSA)是PCA重要的肿瘤标志物，在正常男性血清中仅可检测到微量的PSA（0～4ng/ml），PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有糜蛋白酶活性，在血清中，PSA以各种不同的分子形式存在，正常人约80％的t-PSA以结合形式存在，另外血清中有少量未结合的PSA称游离PSA（f-PSA），约占20％。在精液中其浓度大约是血清浓度的100万倍（0.5～5.5mg/ml）[3]。
血清PSA水平仍然是前列腺癌诊断中肿瘤标记物应用的最基本、最常用和最成熟的方法。血PSA水平与前列腺疾病存着密切关系，与前列腺特异性抗原有关的几项指标有血清游离PSA检测可提高PSA检测前列腺的敏感性和特异性。PSA变化速度，可动态纵向的观察病人PSA水平的变化。研究表明，PSA速率、PSA密度、PSA随年龄变化范围三项，在临床应用中具有实际意义[4]。本组资料显示BPH组、PCa组与正常对照组相比较PSA值均有显著性差异，PCa组与正常对照组之间相比较PSA水平也有显著性差异。在前列腺癌患者中，PSA的敏感性100%,特异性98.5%,阳性率98.5%.PSA在PCa患者血清中可明显升高，大量研究表明，血清PSA作为单一的肿瘤特异性标记物，对PCa的诊断，特别是早期诊断具有重要意义。
参考文献
[1]刘志肖，窦亚玲.前列腺特异抗原（PSA）与前列腺癌及前列腺增生的相关性研究.中国社区医师（综合版），2004，20（16）：25.
[2]刘志宇，范治璐.相关PSA在前列腺癌早期诊断中的作用.医师进修杂志（外科版），2004，27（20）：53-56.
[3]曹希亮，高江平，韩刚，等.以前列腺特异抗原水平分组筛查与前列腺穿刺阳性率的关系.中华外科杂志，2006，44(6)：372－375.
[4]张卫兵，郑新民.PSA、F/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中的作用.武汉大学学报（医学版），2004,6：85-86.