乳腺癌凝血纤溶指标与其生物学行为关系的研究

论文摘要

目的:研究表明:凝血与纤溶系统的异常是恶性肿瘤的重要生物学特征之一,某些指标已被公认为与肿瘤分化、分期、转移侵袭等部分生物学行为密切相关,血液的高凝状态也是目前恶性肿瘤患者并发血栓形成的主要原因。本研究检测乳腺癌患者的血浆APTT、Fib、D-Di、t-PA、PAI-1等凝血和纤溶指标,分析其变化与淋巴结转移、细胞增殖分化、受体状态等的关系,从而进一步探讨凝血纤溶异常是否是导致肿瘤侵袭转移等生物学行为的重要因素之一。方法:检测30例乳腺癌患者的血浆PT、APTT、Fib、D-Di、t-PA、PAI-1等凝血和纤溶指标,统计分析其变化与淋巴结转移、细胞增殖、受体状态等的关系。结果:（1）良恶性疾病凝血纤溶指标乳腺癌组APTT、t-PA与良性对照组相比均有一定变化,但差异无显著性意义（P＞0.05）,而FiB、D-Di（P＜0.05）和PAI-1（P＜0.01）含量的增高有显著性差异。（2）各指标与淋巴结转移、Ki67、C-erbB-2表达的关系APTT、D-Di及t-PA含量指标与腋窝淋巴结转移、Ki67及C-erbB-2的表达均无关（P＞0.05）。腋窝淋巴结转移阳性者的血浆FiB含量较无转移者增多（P＜0.05）;PAI-1含量与腋窝淋巴结转移（P＜0.01）和Ki67表达（P＜0.05）均有关。（3）各指标与ER、PR状态的关系除t-PA含量在不同激素受体状态下的差别有统计学意义（P＜0.05）外,其它凝血纤溶指标在各组间无显著性差异。（4）各指标与不同病理分期的关系不同TNM病理分期乳腺癌患者之间APTT（P＜0.01）、FiB（P＜0.01）、D-Di（P＜0.05）和PAI（P＜0.05）存在显著性差异,而PT、t-PA含量结果在不同病理分期间无显著性差异。结论:实验结果显示高凝状态和纤溶亢进在反映乳腺癌增殖转移等生物学行为中起着重要作用。FiB、D-Di、PAI-1的检测对区别良恶性乳腺肿瘤具有一定价值,但其特异性仍需进一步探讨。乳腺癌t-PA含量可以作为雌激素受体状态的补充指标。通过有针对性抗凝和纤溶抑制治疗,可能会改变乳腺癌的生物学行为,阻止或减少癌细胞的浸润。动态监测凝血纤溶指标的变化有利于血栓前状态的判断,及时对高危患者进行药物预防,对减少血栓形成的发生,降低术后并发症和死亡率有重要意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附表
• 附图
• 综述 恶性肿瘤并发静脉血栓形成的诊治进展
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文及编写著作