论文摘要
研究背景：消化道黏膜下肿瘤决大多数为间叶细胞来源的肿瘤,包括间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等等。内镜超声是鉴别诊断的重要方法。消化道黏膜下肿瘤目前的处理方法主要有观察随访、手术治疗、内镜治疗。目前内镜治疗方法较多,例如透明帽切除,EMR切除等等,一般根据肿瘤的部位、大小、在胃肠壁内的位置等的不同采取的方法。对于直径较小的黏膜下肿瘤,采用内镜下橡皮圈套扎治疗是一种安全简便的方法。内镜超声对于评价橡皮圈套扎治疗的可行性、风险和疗效都有重要价值,但目前这方面还缺乏系统的研究。研究目的：本研究旨在探讨套扎治疗上消化道黏膜下病变的远期效果、上消化道黏膜下病变套扎治疗的影响因素以及超声内镜在上消化道黏膜下病变套扎治疗中的作用研究方法；2007-2011年经齐鲁医院消化内镜室诊断上消化道黏膜下病变,且进行内镜下套扎治疗的病人194例,所有病人均经内镜超声（Pentax EG3630U、EG3630UR型内镜超声）明确诊断。其中食道157例,胃36例,十二指肠1例。内镜超声为Pentax公司EG3630U型（纵轴电子线阵扫描）和EG3630UR型（环扫型）,超声仪器为日立EUB-525型测量肿瘤直径0.4cm～1.4cm。套扎治疗主要为橡皮绳套扎,采用COOK公司生产6环套扎器,每处黏膜下肿瘤释放2枚橡皮环。部分病例尼龙绳套扎方法（Olympus公司）。术后2月复查内镜超声。结果：194例套扎治疗中,184例套扎过程顺利,10例套扎过程中失败。60例随访明确套扎成功,表现内镜超声下肿瘤消失,遗留瘢痕组织。7例随访明确失败病例,随访超声内镜肿瘤仍然存在。不良反应和并发症：胸骨后疼痛和不适最为常见,121例食道黏膜下肿瘤术后1—2天出现的胸骨后疼痛,其中6例持续存在胸骨后不适；胃黏膜下肿瘤病人无明显症状。结论：经内镜套扎术是治疗上消化道小黏膜下肿瘤安全有效的治疗方法,超声内镜对术前评价可行性有重要价值,肿瘤位于深部层次,套扎治疗成功率底,风险性高。肿瘤最长径超过0.8cm提示治疗成功可能性小。
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