参芪利心汤对慢性心力衰竭患者心功能及血清BNP的影响

论文摘要

目的：通过对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清中脑钠肽(BNP)的浓度、心衰计分、中医证候积分、心功能分级、6分钟步行试验距离等指标的监测,观察参芪利心汤治疗CHF的临床疗效并探讨其作用机制。方法：选择60例CHF患者并随机分为治疗组和对照组,对照组给予西医标准抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予参芪利心汤150m1,日2次口服。观察治疗前后的中医证候积分、心衰计分、心功能分级情况,采用酶联免疫法监测治疗前后两组患者血清中BNP浓度的变化,参照verabittner报道的方法观测两组患者6分钟步行试验距离、测量EF等心功能指标在治疗前后的变化情况,以观察参芪利心汤治疗CHF的疗效。结果：1.两组患者治疗后心功能分级,lee氏心衰计分、中医证候积分、地高辛停减率均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)；组间比较则显示治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2.两组治疗前后比较,患者的6分钟步行试验距离及EF等心功能指标均有明显改善,差异有统计学意义；而治疗后组间比较结果提示治疗组明显优于对照组(P<0.05)3.两组治疗前后比较,血清BNP含量方面均有显著性差异,其中治疗组在降低BNP方面优于对照组,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论：1、参芪利心汤可明显改善CHF患者心功能分级水平,降低Lee心衰积分和中医证候积分,提高左室射血分数,说明本方具有良好的改善心功能的作用。2、参芪利心汤可降低CHF患者血清B型脑钠肽(BNP)的含量,起到保护心肌的作用。3、以“益气温阳、活血利水”为基本治法的参芪利心汤是治疗CHF的有效方剂。4、中西医结合治疗较单纯西药治疗可以更好的减少甚至停用洋地黄制剂,有更好的临床安全性及依从性。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• 1.现代医学对充血性心力衰竭（CHF）的认识及研究进展
• 1.1 充血性心力衰竭的流行病学
• 1.2 充血性心力衰竭的定义及其诊断标准
• 1.3 充血性心力衰竭的病因
• 1.4 充血性心力衰竭的分级与分期
• 1.5 充血性心力衰竭的病理生理机制及研究进展
• 2.祖国医学对充血性心力衰竭的认识及研究进展
• 2.1 中医学对充血性心力衰竭的病名的认识
• 2.2 中医学对充血性心力衰竭病因的认识
• 2.3 充血性心力衰竭中医辨证分型的研究
• 2.4 中医学治疗充血性心力衰竭的概况
• 2.5 中西医结合研究治疗充血性心力衰竭的新的思路与方法
• 临床研究
• 1.研究资料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 病例选择标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 剔除、脱落与终止观察标准
• 1.6 疗效判定标准
• 1.7 安全评价标准
• 2. 试验研究
• 2.1 试验用药
• 2.2 给药方法
• 2.3 标本采集
• 2.4 观察项目及指标
• 2.5 统计分析
• 3. 临床资料分析
• 3.1 治疗前一般临床资料对比
• 3.2 治疗前中医证候积分分级情况分析
• 3.3 治疗前心衰积分分析
• 4. 研究结果
• 4.1 治疗后两组疗效结果分析
• 4.2 两组治疗前后6分钟步行试验距离的比较
• 4.3 地高辛停减率分析
• 4.4 治疗前后血清BNP水平比较
• 4.5 两组治疗前后心脏超声指标的变化比较
• 5. 安全性研究
• 讨论
• 1. 本课题的研究目的及意义
• 2. 益气温阳、活血利水法的确立及组方依据
• 3. 参芪利心汤的组方分析及现代药理研究
• 4. BNP与充血性心力衰竭的关系
• 4.1 BNP的生物学特性
• 4.2 BNP的生理学作用
• 4.3 充血性心力衰竭患者不同中医证型型BNP水平的变化
• 4.4 参芪利心汤对BNP的影响
• 5. 参芪利心汤对充血性心力衰竭患者6MWT的影响
• 6. 参芪利心汤对患者的临床疗效分析
• 6.1 主要指标疗效优于对照组
• 6.2 改善心衰患者症状方面优于对照组
• 7. 问题与展望
• 8. 结语
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 个人简介