刘湛
（辽宁抚顺市中心医院113006）
【摘要】目的了解吸脂术后的产气荚膜杆菌感染。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例行体外超声乳化吸脂术病例的临床资料。结果在64例患者中，2例(3.13％)急性坏死性筋膜炎，l例(1.56％)小范围皮肤坏死，2例(3.13％)肛周脓肿，3例(4.68％)血清肿，4例（6.25％)淤血斑，2例(3.13％)表面粗糙不平，并发症发生率为21.88％。结论吸脂术后易发并发症，必须要强化早期预防与治疗，术前掌握手术适应症，做好生化检查，合理控制术区面积与吸脂量，保持引流畅通，术中术后合理配合止血药、抗茵素等药物，并予以舒适加压包扎，避免感染，有助于防治并发症。
【关键词】吸脂术产气荚膜杆菌感染
【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0202-02
体外超声乳化吸脂作为一项较为安全可靠的整形美容手术，术后易发淤血斑、血清肿、表面粗糙不平、感染、血肿、皮肤坏死等并发症，临床医师必须要引起重视[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的64例行体外超声乳化吸脂术病例的临床资料进行回顾性分析，旨在探究吸脂术后的产气荚膜杆菌感染，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的行体外超声乳化吸脂术病例64例为研究对象，方案获得该地卫生院伦理委员会批准并全程跟踪。其中男性占有20例，女性有44例，年龄（22-43）岁，平均年龄在(35.82±4.57)岁之间。吸脂位置：3例腹部，5例腰臀，22例大腿，14例小腿，6例上臂，4例面颊，10例下颌部。所有患者术前均未做生化检查，均签署知情同意书，排除临床资料不全者。
1.2一般方法
患者入院后，未行血常规、心电图、胸透、肝肾功等检查，采用产自(美国WELLSJOHNSON公司的体外超声波乳化仪，取站立位，画出吸脂区域，利用浓度为2％的利多卡予以局麻，随后切开皮肤3-4mm，注射生理盐水1000ml＋肾上腺素lmg＋4％碳酸氢钠40ml，同时施加30毫升、浓度为2％的利多卡因，匀注满深注射，促使脂肪组织膨胀。继后，将耦合剂涂在超声探头与吸脂皮肤表面上，予以超声乳化，结合吸脂范围与部位，连续乳化6—25min，进而自深至浅施以抽吸，保证各部位保留0.5-lcm皮下脂肪，术后加压材料1个月。入院后1h，2例患者皮肤肿胀坏死范围扩大，予以清创术治疗，于腹部坏死组织处纵切，直至筋膜层，采用浓度为3％的双氧水与甲硝唑对切开部位进行冲洗，施以双氧水湿敷。术后监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化。
1.3观察指标
观察体外超声乳化吸脂术后并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
本组选取的行体外超声乳化吸脂术病例共64例，经过一段时间的精心治疗后，2例(3.13％)急性坏死性筋膜炎，皮肤出现肿胀、大疱，伴有肾功能衰竭、休克、发烧等中毒症状，于疱液涂片可见梭状革兰氏阳性粗大杆菌，予以对症处理后好转；l例小范围皮肤坏死，吸脂时面积过大，致使皮下组织与真皮下血管网遭到破坏，出现皮下血肿，诱发继发性皮肤坏死，经过局部换药痊愈；2例肛周脓肿，皮温升高，波动感不显著，给予抗菌药物治疗后治愈；3例血清肿，基于注射器抽吸后治愈；4例淤血斑，术后自行消退，如表1所示。
表1体外超声乳化吸脂术后并发症综合比较
并发症病例（n）百分比（％）
急性坏死性筋膜炎23.13
小范围皮肤坏死11.56
肛周脓肿23.13
血清肿34.68
淤血斑46.25
表面粗糙不平23.13
总计1421.88
3讨论
据相关研究资料显示，吸脂术虽切口小，但脂肪抽吸损伤范围极大，易发引流不畅，感染发生率极高[2-3]。同时，若吸脂位置处在大腿册，切口处于双侧腹股沟内，距离会阴与肛门近，易诱发污染。术后予以患者的弹力带加压包扎不合理，引起局部血运循环障碍，促使创面处在缺氧状态下，未予以抗生素预防感染，导致引起系统性红斑狼疮[4]。本文研究显示，吸脂术后易发产气荚膜杆菌感染，诱发急性坏死性筋膜炎等并发症。针对气荚膜杆菌感染而言，临床强调早发现与早治疗，予以及时、有效的切开引流术，有助于改善预后。据相关文献报道表明，于发病2d内予以切开引流术，其病死率为0.6％左右[5]。由此可知，基于早期诊断基础上施以切开引流术，有助于保证患者生命安全。在本文研究中，继发并发症后，予以抗炎、抗休克以及局部切开引流等对症处理后，患者病情得到有效控制，一定程度上有助于防止中毒性休克、多脏器功能衰竭等并发症恶化[6]。
针对产气荚膜杆菌感染预防而言，必须要注意四个方面：(1)做好术前生化检查。术前筛查潜在疾病，有助于及早发现禁忌症，一定程度上可降低手术风险；(2)术前询问病史，掌握手术适应症与禁忌症，分析免疫系统疾病抵抗力，避免诱发感染，防止病情恶化发展迅速；(3)于围手术期，易发皮下损伤，感染机率几率大，予以抗生素治疗，有利于预防感染；(4)术后予以舒适加压包扎，保持血运畅通，避免创面缺氧[7]。
综上所述，吸脂术后易发感染，必须要重视早期预防与治疗，做好术前生化检查，保持引流畅通，术中术后予以抗茵素等药物治疗，有助于降低并发症发生率。
参考文献
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[3]朱云燕,张笑燕.1例糖尿病足合并产气荚膜杆菌病人的护理[J].全科护理,2013（05）:479-480.
[4]李璐,赵宝华.产气荚膜梭菌主要致死性毒素的研究进展[J].畜牧与饲料科学,2011（04）:94-98.
[5]郭小文,吴康.腹部吸脂术58例体会[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(7):397-398.
[6]YounHwanKim,SangMyunCha,ShenthilkumarNaidu等.浅表吸脂术后并发症的分析:2398例回顾[J].中国美容整形外科杂志,2013,24(7):488.
[7]吴银生,吴敏,王万东等.多部位一期吸脂术的疗效观察及安全性分析[J].宁夏医学杂志,2006,28(10):773-774.