衡阳市中心医院湖南衡阳421001
[摘要]目的：对集束化护理在重症患者大便失禁皮炎中的应用效果展开分析。方法：本次研究的86例患者（2018年4月~2019年5月），根据不同的护理方案平均分为2组，即对照组43例和实验组43例，分别施行常规护理、集束化护理，分析生活质量、评价护理满意度。结果：对比生活质量，和对照组相比，实验组生活质量明显较好，P＜0.05。评价护理满意度，实验组护理满意度高达97.67%，高于对照组，更具优势，P＜0.05。结论：实施集束化护理，对重症患者具有改善皮肤情况的效果，有助于肛周皮炎发生率的降低，值得推广。
关键词：集束化护理；重症患者；大便失禁
在临床中，大便失禁皮炎是一种短暂性皮炎现象，临床症状为：红斑、皮肤糜烂以及水肿等，随着病情的加重，患者会出现感染现象，严重影响患者生活质量。除此之外，增加了护理工作的难度，不利于康复和治疗[1]。因此，应该对重症患者实施针对性护理干预，有助于提高治疗效果。集束化护理是一种新型的护理模式，通过科学合理的护理方案，很大程度上改善了患者的皮肤情况。本文分析研究了集束化护理在重症患者大便失禁皮炎中的应用效果，现有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的86例患者（2018年4月~2019年5月），根据不同的护理方案平均分为2组，即对照组43例和实验组43例，分别施行常规护理、集束化护理，对照组患者中，男、女例数为23例、20例，年龄最小31岁，最大71岁，平均为（56.69±2.85）岁，实验组患者中，男、女例数为22例、21例，年龄最小29岁，最大72岁，平均为（55.29±2.17）岁，一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组：给予一般的常规护理，具体为：及时清理残留大便，清洁会阴部皮肤，利用无菌生理盐水清洗创面，根据医嘱对服用的药物进行指导，讲解疾病相关知识。
1.2.2实验组：以常规护理作为基点给予集束化护理，主要内容有以下几个方面：
（1）建立集束化护理小组，护士长担任小组组长，相关的护理人员为集束化护理小组的组员，为重症患者制定科学合理的护理方案，完善操作流程，提高整体护理效果，定期展开相关培训，提高护理人员专业素质。
（2）评估患者病情，根据患者的实际情况对肛周皮肤进行评估，并采取相应的护理措施，通过病情评估，及时对护理方案进行调整。
（3）实施皮肤护理，保持患者皮肤的清洁和干燥，及时清除大便，利用温开水对肛周皮肤进行清洗，避免损伤皮肤。护理人员留置一次性造口袋，连接冲洗装置和负压吸引。剔除肛周毛发，采用无菌生理盐水清洗皮肤，纱布擦干后剪裁造口袋，剪开外部边缘，暴露肛周皮肤，最后把造口袋放置在大腿间[2]。
（4）实施并发症护理，患者长期卧床会出现压疮，护理人员协助患者进行翻身，在此过程中，动作轻柔，不可推、脱，防止擦伤患者皮肤。除此之外，观察肛周皮肤的变化，一旦发生外漏现象，应该及时清洁皮肤，对造口袋进行更换，避免出现感染现象。
（5）实施心理护理，护理人员积极与其交流，消除不良情绪，有助于提高治疗依从性。
1.3观察指标
1.3.1对比生活质量，主要分为：情感职能、生理功能、社会功能以及心理状态等。
1.3.2评价护理满意度，主要分为：满意、基本满意以及不满意，满意度=满意+基本满意[3]。
1.4统计学分析
统计工具为SPSS24.0软件，定性资料用（）表示，组间用t检验进行比较，计量资料用²检验进行比较，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1对比生活质量
结果显示，实验组心理状态评分为（65.47±5.12），社会功能（63.45±6.78），生理功能（68.97±5.41），情感职能（72.38±2.45），明显高于对照组，P＜0.05，差异显著，见下表1。
3讨论
大便失禁是一种常见的临床疾病，倘若不及时治疗，就会引发重症大便失禁。一般情况下，临床表现为：肠胃功能紊乱、菌群失调以及肛门括约肌松弛等，导致腹泻以及大便失禁现象。粪便对皮肤具有刺激作用，患者肛周皮肤在潮湿的环境下，受到代谢物侵蚀，就会损伤角质层，从而使抵抗力降低，进一步导致皮炎。因此，对患者实施失禁皮肤护理是非常重要的，应该根据患者实际情况，制定针对性的护理方案，提高整体护理效果。实施集束化护理干预，建立集束化护理小组，评估患者病情，很大程度上提高了整体护理的水平。本文从皮肤护理、并发症护理以及心理护理等多方面进行分析，有助于降低皮炎的发生率，提高了护理满意度。本文研究可以发现，对比生活质量，实验组心理状态评分为（65.47±5.12），社会功能（63.45±6.78），生理功能（68.97±5.41），情感职能（72.38±2.45），明显高于对照组，P＜0.05，差异显著。评价护理满意度，结果显示，实验组护理满意度高达97.67%，高于对照组，更具优势，P＜0.05，差异显著。
综上所述，实施集束化护理，对重症患者具有改善皮肤情况的效果，有助于肛周皮炎发生率的降低，很大程度上提高了护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]纪明哲,王晨.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(8):272-273.
[2]张正芳.集束化护理在重症患者大便失禁皮肤干预中的应用分析[J].数理医药学杂志,2017,30(2):281-282.
[3]吕琦.集束化护理对重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析[J].中国医药指南,2017,15(8):283-284.