陈文成
湖南省耒阳市哲桥镇中心卫生院集贤卫生分院湖南耒阳421800
摘要：目的：研究胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床价值。方法：选取2013年1月～2015年2月间在我院接受治疗的早期胃癌患者94例，将其随机分为观察组与对照组，两组各47例患者，采用胃部切除术治疗观察组患者，采用常规根治术治疗对照组患者，治疗后比较两组患者治疗情况。结果：观察组47例患者治疗总有效率为89.36%；对照组47例患者治疗总有效率为70.21%。两组患者在治疗总有效率上有显著性差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者胃排空时间、通气时间、BMI指数均显著优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者病情复发率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期胃癌患者采用胃部分切除术可以有效缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期，效果比较显著。
关键词：胃部切除术；早期胃癌；临床价值
早期胃癌的概念是由日本胃癌研究会于20世纪70年代左右提出，指的是癌腺只局限于黏膜中或黏膜下层，淋巴结并不一定发生转移[1]。近年来，早期胃癌的发病率越来越高，我国早期胃癌患者占所有胃癌患者的6%-9%[2]。如何对早期胃癌开展有效治疗，提高患者的生活质量与生存率已经在医学上受到普遍关注。随着医疗技术的不断发展，早期胃癌的治疗越来越多的采用胃部分切除术，这样能够保留幽门，控制胃排空功能，并抑制十二指肠反流。此次研究选取2013年1月～2015年2月间在我院接受治疗的早期胃癌患者94例，研究胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年2月间在我院接受治疗的早期胃癌患者94例，将其随机分为观察组与对照组，将两组患者随机分为观察组与对照组。观察组47例患者中，男性患者26例，女性患者21例，年龄33～69岁，平均（51.67±1.87）岁，病程2～16个月，平均病程（4.78±0.52）个月。对照组47例患者中，男患者25例，女患者22例，年龄35～65岁，平均（50.63±1.52）岁，病程2～15个月，平均（4.68±0.63）个月。两组患者在年龄、病程、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规胃癌根治术进行治疗，给予观察组患者胃部切除术进行治疗，方法如下。患者在全麻的状态下采取仰卧位，选择患者上腹正中做切口，进行开腹处理后，使患者肿瘤位置能够充分暴露。切除范围：选取患者早期胃癌肿瘤边缘的5cm处以上范围，将其作为胃近端的切除线，将以幽门括约肌远侧缘处3cm处作为远端的切除线。淋巴结清扫范围：对患者淋巴结进行清扫，清扫范围应处于D2或近似D2的水平，主要包括胰腺上方、胃左动脉周围组织、大小弯处、腹腔动脉周围组织、大网膜小网膜周围等淋巴结。将患者残留的胃大弯侧与幽门前庭部进行吻合处理。保留迷走神经肝支及腹腔支。
1.3疗效观察指标
比较两组患者的治疗效果，并记录两组患者胃排空时间、BMI指数、通气时间、围手术期不良反应率、复发情况。治愈：患者症状全部消失或基本消失，术后检查结果显示病灶被彻底切除，消化功能恢复正常；有效：患者症状有明显好转，术后检查结果显示病灶大部分被切除，消化功能基本正常异常现象较轻；无效：患者症状无变化，术后检查结果显示病灶小部分被切除，消化功能未恢复正常，甚至病情加重。
1.4统计学方法
计量资料使用均数±标准差（`c±S）表示，使用t检验计量资料，计数资料使用百分率（%）表示，使用χ2检验计数资料，采用SPSS16.0统计学软件对两组数据进行统计学分析和处理，P＜0.05时数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组47例患者中，治愈18例，有效24例，无效5例，治疗总有效率为89.36%；对照组47例患者中，治愈16例，有效17例，无效14例，治疗总有效率为70.21%。两组患者在治疗总有效率上有显著性差异，数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组早期胃癌患者胃排空时间、通气时间、BMI指数
观察组早期胃癌患者胃排空时间、通气时间均显著优于对照组早期胃癌患者，BMI指数低于对照组患者，数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
2.3两组早期胃癌患者不良反应及术后复发情况
观察组47例患者中，3例患者出现不良反应（6.38%），对照组47例患者中，12例患者出现不良反应（25.53%），观察组患者不良反应率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后4例患者病情复发（8.51%），对照组患者术后15例患者病情复发（31.91%），观察组患者病情复发率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在临床研究中发现，大部分黏膜内癌和黏膜下癌的阳性淋巴结都局限在胃部周围，从而说明早期胃癌其病变情况极少会向其他区域范围转移[3]。由于这种特殊性使临床中，对早期胃癌进行治疗的传统观念发生了很大的改变[4]。有报道称，大部分胃癌患者在接受胃部分切除术后，生理功能会出现紊乱，部分患者还存在营养障碍，患者后遗症情况主要包括反流性食管炎、碱性液反流、吸收障碍、贫血、倾倒综合征、胃炎、体重减轻、代谢性骨病、维生素和微量元素缺乏等，并且这些后遗症情况具有较为明显的症状表现，所以应对其充分的重视[5]。对患者进行胃部切除合并淋巴清扫的手术后，可能会导致患者胃贮存容量减小、碱液反流、热量摄入过少和胃蠕动减弱、胃排空速度异常等症状，这些情况有可能还会同时出现，从而对患者的日常生活和生活质量造成了严重的影响。
此次研究采用胃部分切除术对观察组早期胃癌患者进行治疗，治疗效果较好，相对于采用常规胃癌根治术进行治疗的对照组患者，观察组患者在治疗总有效率、胃排空时间、通气时间、BMI指数、不良反应率、术后复发率方面均优于对照组患者，并且数据差异具有统计学意义。
综上所述，对早期胃癌患者的治疗中，应采用胃部分切除术进行治疗，其治疗效果较好，能够使患者术后生活质量得到有效的提高。
参考文献：
[1]谢小春.胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床价值[J].中国当代医药.2013.11（20）：168-169.
[2]刘郁鹏，蒋松琪，朱汉达.早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响[J].交通医学.2010.24（5）：538-540.
[3]刘军.胃部分切除术治疗早期胃癌的有效性及安全性[J].医学理论与实践，2014，（23）：3130-3131.
[4]杨永军.保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的效果研究[J].中国现代药物应用，2012，06（5）：35-36.
[5]王起芝.胃部分切除术治疗早期胃癌的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（31）：170-171，173.