1.哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040；2.哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001；
3.哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
【摘要】目的探讨普外切口感染的临床治疗。方法本次研究共选取我院2015年3月到2016年5月的62例普外切口感染的患者作研究对象，这62例感染患者都符合普外切口感染的诊断标准。对患者的年龄、性别、住院时间、手术时间等进行了回顾性分析。对这62例患者进行随机分组，就常规清创纱条填塞（对照组）与内涂莫匹罗星纱条引流（观察组）资料进行比较。结果观察组选取病例在切口感染治疗时间及切口愈合时间上均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普外切口感染采用莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流治疗，可显着缩短治疗时间，加快切口愈合，具有非常积极的临床意义，使预后明显改善，具有非常重要的应用价值，值得在临床中推广。
【关键词】普外科；切口感染；临床治疗
Clinicalanalysisof62casesofgeneralincisioninfection
Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaltreatmentofgeneralincisioninfection.MethodsAtotalof62patientswithgeneralincisioninfectionfromMarch2015toMay2016wereselectedasthesubjectsofthisstudy.All62patientswereeligibleforthediagnosticcriteriaofgeneralinfection.Theage，sex，hospitalizationtimeandoperationtimeofthepatientswereretrospectivelyanalyzed.Atotalof62patientswererandomizedtocomparethedataofconventionaldebridementgauze（controlgroup）withtheinternalsmearingofthemoprilstargauze（observationgroup）.ResultsThereweresignificantdifferencesinthetreatmenttimeandincisionhealingtimebetweentheobservationgroupandthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionThetreatmentofgeneralincisioninfectionwithmupirocinandvaselinegauzecansignificantlyshortenthetreatmenttimeandacceleratetheincisionhealing.Ithasaverypositiveclinicalsignificanceandmakestheprognosisimproved，whichhasaveryimportantapplicationvalue，Worthyofpromotioninclinicalpractice.
Keywords：generalsurgery；incisioninfection；clinicaltreatment
【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-101-01
医疗科技在近年来取得了巨大成就，加之公众健康意识增强，明显提高了对医疗安全的需求。普外科并发症常见类型中，术后切口感染占有较高的发生比例，使患者身心均承受较大痛苦，经济压力增加，并延长了康复时间，易引发医疗纠纷发生，故针对普外切口感染特点，选取有效方案积极治疗是保障预后的关键。本次研究共选取我院2015年3月到2016年5月的62例普外切口感染的患者作研究对象，这62例感染患者都符合普外切口感染的诊断标准。对患者的年龄、性别、住院时间、手术时间等进行了回顾性分析。对这62例患者进行随机分组，就常规清创纱条填塞（对照组）与内涂莫匹罗星纱条引流（观察组）资料进行比较。现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次共选取我院2015年3月到2016年5月的62例患者作研究对象，男32例，女30例，年龄19-70岁，平均（46.2±2.3）岁。手术原因：坏疽性阑尾炎47例，胃十二指肠球部溃疡穿孔6例，癌性肠梗阻4例，胆道术后5例。切口均在术后4一8d出现发热、红肿、压痛、疼痛症状，撑开有浓性分泌物溢出，且敷料见血性渗液。随机分为观察组和对照组患者各31例，两组在一般情况上具可比性，无明显差异（p<0.05）。
1.2方法
两组切口感染检出后，先取广谱抗生素经验性应用，行药敏培养，选择敏感抗生素，若无合并症，抗生素可停用。观察组：将切口处缝线部分拆除，送分泌物行药敏试验及细菌培养，对坏死组织进行彻底清除处理，伤口取生理盐水、过氧化氢溶液冲洗，给予莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流，勤换药，1一3次/天。观察创面肉芽组织，新鲜状态下行切口二期缝合，缝线2周后拆除。对照组：冲洗切口方法同观察组，取碘仿纱条内置引流，每日行1一3次换药，切口二期缝合在创面肉芽新鲜时实施，2周后将缝合拆除。两组患者均行红外线灯照射，15分钟/次，2次/天。
1.3统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
观察组选取病例在切口感染治疗时间及切口愈合时间上均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
受肥胖人群增多及高频电刀在普外科广泛应用的影响，切口感染率逐年上升，年龄、并存远处感染、机体营养状况、肥胖、糖尿病等均为诱发感染的危险因素，其中并存远处感染、高龄为高风险因素。除因自身客观原因可致切口感染外，手术过程中医护人员的操作情况也与其病发相关，如未彻底在切口缝合时完成止血操作，有死腔残留。以患者载膜、皮肤为病原菌主要来源，同时也包括内源性途径，如病原菌在术中进人空腔脏器等。通常感染在手术结束后4一8d发生，患者切口多有疼痛、热、红肿表现，打开见可溢出脓性液，有脓血性渗血于敷料处，行分泌物培养可检出细菌。在一定程度上加重了患者身心痛苦，使治疗时间延长，治疗费用增加，故积极有效治疗具有十分必要性。应用传统的引流、切口清创、换药等方案需较长的处理时间，加大了患者痛苦，切口愈合较慢，临床效果多不佳。故可对此方案进一步改善，取莫司罗星在切口涂抹，并取凡士林纱条置人引流，并采用红外线灯照射，使切口敷料洁净干燥，加快了愈合进程。选择抗生素时需从药理学、微生物学方面综合考虑，需选用可覆盖感染危险期、抗菌谱广、且对多数革兰阳性、阴性菌灭菌效果良好的抗生素，同时毒性尽量呈较低水平，避免抗生素不合理使用或滥用。莫司罗星为局部外用抗生素，对革兰阳性球菌诱发的皮肤感染较为适用，如创伤合并感染、溃疡合并感染等继发性感染等，效果较为理想。结合本次研究结果显示，观察组选取病例在切口感染治疗时间及切口愈合时间上均少于对照组，差异有统计学意义（P<O.OS）。表明术后切口感染采用莫匹罗星应用，具有较高有效性且安全性，可使治疗时间显着缩短，具有较高应用价值。同时临床操作中需注意，切口一旦病发感染，即需行敞开引流操作，将异物和感染灶清除，对切口的初期处理引起重视，避免过早缩小诱发窦道形成，对感染行尽早控制，以防范感染发生。
综上所述，普外切口感染采用莫匹罗星内涂并取凡士林纱条放置引流治疗，可显着缩短治疗时间，加快切口愈合，具有非常积极的临床意义，使预后明显改善，具有非常重要的应用价值。
参考文献：
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