活动期RA中医证候分布及相关证候要素研究

论文摘要

类风湿性关节炎(RA)是一种以对称性、进行性、侵蚀性关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。由于目前尚未对其发病原因有确切认识,对其发病机制也缺乏足够了解,在治疗上迄今没有根治的治疗方法。目前治疗RA的主要目标是:1.缓解关节疼痛和肿胀2.控制滑膜炎及软骨、骨的破坏3.纠正机体免疫异常4.保持、恢复关节功能,改善自然病程,提高生命质量。而RA在活动期病情能否得到及时有效的控制是达到以上目标的治疗关键。本研究旨在探讨活动期RA的中医证候的分布规律及与一些客观指标及症状的相关性,以期为辨证论治提供参考依据,提高本病的临床诊治水平。方法:对活动期RA住院患者患者进行回顾性研究,设计统一调查量表,收集患者基本信息如性别、年龄、病程,记录相关实验室指标及主要临床症状。分型标准参照《中药新药治疗的临床研究指导原则》制订,分为寒湿痹阻型、湿热痹阻型、瘀血阻络型、肝肾两虚型、气阴两虚型、痰瘀痹阻型六个证型,收集相关数据,应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。结果:年龄、性别不同证型之间无显著性差异(F=1.063,P>0.5);病程在不同证型间差异显著(F=3.067,P<0.01),湿热瘀阻证型病程最短,肝肾两虚病程最长;PLT在各证型的分布无显著差异(F=1.178,P>0.05);ESR的各证型分布无显著差异(F=0.676,P>0.05);CRP的各证型分布无显著差异(F=1.606,P>0.05);主要证候与相关证候因素Logistic回归分析示湿热痹阻证主要与关节触热,关节肿胀热痛,舌质淡红,舌质红,舌苔黄腻,纳呆正相关;湿热瘀阻证型与关节活动受限,晨僵,关节触热,夜间痛甚,舌质暗红正相关。结论:1.活动期RA主要的病机为湿热痹阻,湿热瘀阻。2.湿热瘀阻与湿热痹阻与活动期RA炎性指标最相关。3.活动期RA患者除关节肿胀疼痛外,兼有节活动受限,晨僵,关节触热,夜间痛甚,舌质暗红者湿热瘀阻证可能性大;兼有关节触热,关节肿胀热痛,舌质淡红,舌质红,舌苔黄腻,纳呆者湿热痹阻证可能性大。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语
• 第一部分 文献综述
• 综述一 活动期RA的中医证候研究
• 1 古代中医对“类风湿关节炎”的认识
• 2 活动期RA现代中医研究
• 2.1 活动期RA病因病机研究
• 2.2 活动期RA证候研究
• 2.3 活动期RA中医治疗
• 2.4 总结
• 3 参考文献
• 综述二 RA西医研究进展
• 1 活动期RA的相关炎性因子研究进展
• 1.1 活动期RA传统炎性因子的相关研究
• 1.2 活动期RA细胞因子研究
• 1.3 活动期RA与骨损相关细胞因子研究
• 2 西医RA活动期治疗进展
• 3 总结
• 4 参考文献
• 第二部分 活动期RA证候分布特点及相关证候要素临床研究
• 1 前言
• 2 研究对象
• 2.1 病例来源
• 2.2 诊断标准
• 2.3 选例标准
• 3 研究内容和方法
• 3.1 回顾性调查表的主要内容
• 3.2 研究方法
• 3.3 数据整理及统计方法
• 4 结果
• 4.1 RA活动期患者临床资料分布统计
• 4.2 RA活动期的证候分布规律研究
• 4.3 RA活动期中医证型相关因素分析
• 5 讨论
• 5.1 活动期RA的证候分布情况
• 5.2 活动期RA主要证型相关证候因素分析
• 5.3 研究的不足与展望
• 5.4 结论
• 6 参考文献
• 致谢
• 个人简历