论文摘要
目的探讨冠心病合并抑郁/焦虑患者血清髓过氧化物酶（MPO）和脂氧素A4（LXA4）的变化及意义。方法选择2010年12月至2011年2月在我院心内科住院确诊为冠心病的患者143例（冠心病组）及非冠心病且无抑郁/焦虑情绪者44例（对照组）为研究对象,使用医院焦虑抑郁情绪评定表（HADS）评价所有研究对象的心理状态,将冠心病组分为抑郁/焦虑组及非抑郁/焦虑组,测定所有研究对象的血清高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、髓过氧化物酶（MPO）、脂氧素A4（LXA4）,计算髓过氧化物酶与脂氧素A4的比值（M/L）,比较三组之间上述研究因素的差别并分析它们之间的关系。结果（1）心内科住院的冠心病患者具有抑郁/焦虑情绪的发生率为45.99%,其中焦虑情绪发生率为36.36%,抑郁情绪发生率为33.69%,抑郁焦虑共病的发生率为24.06%。（2）与对照组比较,冠心病两组的HsCRP、LXA4、MPO和M/L比值均较高,差异达到统计学意义（p均<0.01）；冠心病两组比较,抑郁/焦虑组的HsCRP、LXA4、MPO和M/L比值（分别为4.50±3.26mg/L275.51±131.89pg/ml、482.66±186.75U/L和1.85±0.51U/ng）均较非抑郁焦虑组（分别为3.85±3.03mg/L、252.11±127.49pg/mL、399.15±183.97U/L和1.67±0.52U/ng）高,其中MPO和M/L比值达到统计学意义（p均<0.05）。（3）采用Spearman秩相关分析显示：MPO、LXA4和M/L比值均与HADS-t、HADS-a和HADS-d评分呈正相关（p均<0.05）。采用Partial偏相关分析,控制了混杂因素后,发现MPO仍然与HADS-t、HADS-a和HADS-d评分呈正相关；但LXA4与HADS-t和HADS-d评分正相关关系消失,而呈负相关；M/L比值仍然与HADS-t和HADS-d评分呈正相关,LXA4和M/L比值与HADS-a评分相关性消失。（4）采用Multiple Ordinal Logistic回归模型对MPO、LXA4、M/L比值的影响因素进行考察,结果如下：①LXA4、HADS-t评分、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死均为MPO升高的影响因子（回归系数分别为10.373,p<0.001；2.026,p=0.031；8.304,p=0.010；8.676,p=0.005）；稳定型心绞痛与MPO浓度无关（回归系数为1.106,p=0.680）。②MPO是LXA4升高的影响因子（回归系数为3.247,p<0.001）；稳定型心绞痛是LXA4下降的影响因子（回归系数为-4.351,p=0.005）；不稳定型心绞痛、急性心肌梗死病人以及HADS-t评分对LXA4的影响未达到统计学意义（p分别为0.145、0.452、0.190）；③男性、HADS-t评分、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死均是M/L比值升高的影响因子（回归系数分别为0.887,p=0.045；1.019,p=0.017;3.551,p=0.002；4.551,p<0.001；4.606,p<0.001）。结论（1）在心内科住院的冠心病患者中抑郁/焦虑情绪具有较高的患病率。（2）随着炎症反应的增强,体内促进炎症消退的因子水平也有所升高。（3）MPO可能是独立于HsCRP之外,反映机体急性炎症状态的敏感指标。（4）冠心病患者在炎症反应活跃的同时存在炎症/炎症消退的失衡,尤以合并抑郁/焦虑者更为严重。（5）HADS-t评分可能是冠心病患者体内炎症/炎症消退失衡的重要影响因素。
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