（湖南省财贸医院泌尿外科长沙410000）
摘要：目的对比经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性大体积前列腺增生的效果。方法纳入本院（2018年2月--2018年10月）收治的老年良性大体积前列腺增生作为研究目标共46例，根据入院时间分为研究组与对照组各23例。对照组行经尿道前列腺电切术治疗，研究组行尿道等离子前列腺剜除术，比较两组患者治疗效果、血清骨代谢指标、治疗前后NIH-CPSI指标。结果研究组治疗效果高于对照组；血清骨代谢指标高于对照组，存在差异（P<0.05）。治疗后，NIH-CPSI低于对照组，患者疼痛减轻、排尿正常（P<0.05）。结论相对于电切术治疗，剜除术治疗良性大体积前列腺增生效果显著。
关键词：等离子前列腺剜除术；电切术术；老年良性大体积前列腺增生；治疗效果
前列腺增生是一种常见疾病，患病率高，对患者生活影响严重。目前，我国前列腺增生患病率不断提高，尤其是老年男性人群患病率偏高。为提高患者治疗效果，我院提出剜除术与电切术治疗方法，比较两种治疗方法治疗效果。经过实践证明，剜除术治疗效果更理想，亟待在临床治疗中应用。
1资料与方法
1.1一般资料：
纳入本院（2018年2月--2018年10月）收治的老年良性大体积前列腺增生作为研究目标共46例，根据入院时间分为研究组与对照组各23例。对照组年龄在46--74岁之间，平均年龄（63.8±5.1）岁。研究组年龄在48--75岁之间，平均年龄（65.7±5.6）岁。两组患者在病历资料比较无显著差异（P>0.05）可比。
1.2方法
对照组：电切术治疗方法。护理人员做好消毒、麻醉，选择奥林巴斯电切系统，电切镜放入患者尿道内部，观察患者病情状态如：大小、状态，电切镜适宜电切功率合电凝功率为160W、80W，冲洗膀胱，选择温和性溶液。确定电切初始位置，膀胱颈位置电切到膀胱颈环状纤维，由深处至尖部过度电切，最深位置达到被膜层。两侧叶选择相同方法电切，对前列腺尖部电切并进行修复止血，冲洗膀胱。选择22F三腔硅胶导管放入尿道，向囊内注水30ml。
研究组：剜除术。进行消毒、麻醉并标注，标记尿道括约肌近端与前列腺尖部，由尖部入手剜除，中叶到两侧叶，选择在0点方向回合，逆行切除12点方向向前叶前列腺组织，至外科包膜层，一边剜除一边止血。注意放置剜出腺体进入膀胱。切碎并清除前列组织，清洗膀胱。将22F三腔硅胶导尿管放入尿道，向囊内注水30ml。
1.3评价指标
（1）比较两组患者治疗效果，分为显效（临床症状消失、尿路与排尿正常，体内残存尿量小于10ml,NIH-CPSI降低90%）、有效（临床症状有所缓解，排尿困难，体内残存量超过10ml，NIH-CPSI降低60%--90%）、无效（患者临床症状无明显改善，NIH-CPSI降低幅度低于60%）。（2）比较两组患者血清骨代谢指标：tPNP、β-ctx、OC。（3）比较两组患者NIH-CPSI指标，分为疼痛度、排尿情况。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[(x±s)]进行检验、表示，计数资料以卡方(2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
研究组患者治疗效果高于对照组，存在差异（P<0.05），详见表1。
表1，比较两组患者治疗效果
3讨论
前列腺增生是老年常见病症[1]。病因为：人体雄性激素和雌性激素失衡引起的良性病变，尿道黏膜为病变位置，下侧叶的腺组织、平滑组织、结缔组织等生成混合型圆球状结节增生病变，膀胱颈部和尿道受压导致下尿路梗阻[2]。临床症状为：尿急、尿频、排尿困难、血尿等。临床治疗中，以手术为主达到根治效果，缓解下尿路病变。为此，我院提出剜除手术与电切手术两种方法，比较两组患者治疗效果[3]。
本研究中，研究组患者治疗效果高于对照组；研究组患者tPNP、β-ctx、OC均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者NIH-CPSI指标指标无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者疼痛度、排尿情况好于对照组（P<0.05）。经过实践证明，剜除术治疗效果好于电切手术[4]。电切手术是经过高频电热能切割，手术容易出现高热损伤，预后效果不好。如果患者前列腺增生体积大则难以达到根治效果，可能出现尿失禁、勃起功能障碍等问题[5]。而剜除手术采用双极等离子切割，将靶组织分子打断呈低分子、基本分子，达到病变位置破碎化处理，减少出血、缩短手术时间，提高手术效果，改善患者NIH-CPSI指标指标、缓解疼痛，提高生活质量[6]。
综合分析，剜除手术治疗老年良性前列腺增生症手术效果良好，亟待在临床治疗中应用。
参考文献
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[2]严博泉,李燕玲,刘少青.经尿道等离子前列腺剜除术对老年良性大体积前列腺增生患者前列腺症状评分和生活质量的影响[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(2)：220-224.
[3]陈伟,刘星,甄欣等.经尿道等离子前列腺剜除术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生效果比较[J].中国综合临床,2017,33(7)：639-642.
[4]何斌,唐庆生,倪浩东等.经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗大体积前列腺增生症疗效分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(24)：86-87.
[5]王竞,时少显,李海涛等.高龄高危大体积良性前列腺增生并发膀胱大结石患者同期行改良经尿道等离子前列腺剜除术和膀胱切开取石术的疗效和安全性观察[J].中国医师进修杂志,2018,41(5)：393-396.
[6]刘多,范利,刘成等.经尿道半导体激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗不同体积良性前列腺增生的临床对比分析[J].中华男科学杂志,2017,23(3)：217-222.