暖心胶囊干预慢性心衰患者无创血流动力学的临床研究

论文摘要

目的: 观察暖心胶囊对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探时暖心胶囊对心衰患者无创血流动力学的影响。 方法: 1.将50例充血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组给予常规抗心衰药物;治疗组存常规抗心衰药物的基础上加用暖心胶囊。疗程为2周。 2.实验室检查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能作为安全性指标,以确定暖心胶囊是否有毒、副作用。 3.观察两组治疗前后的中医证候积分及心功能分级。 4.检测两组治疗前后无创血流动力学指标。 5.治疗前做心脏彩超俭查,分析LVEF与STR的关系。 结果: 1.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组间相互比较,经统计学处理,TFC值具有显著性差异（P<0.05）,其余各项无创血流动力学指标组间无统计学意义（P>0.05）。将STR与LVEF值作相关分析发现,STR和LVEF呈负相关（r=-0.283,P<0.05）。 2.不同病因心衰患者各组间相互比较,各顺无创血流动力学指标均无统计学意义（P>0.05）。 3.治疗前,治疗组与对照组各项无创血流动力学指标相比,无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。暖心胶囊未引起治疗组心率与血压显著变化（P>0.05）。治疗前与治疗后比较,治疗组的SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR、TFC及STR有显著性差异（P<0.05）,ACI、VI无显著性性异（P>0.05）;对照组的SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR、TFC及STR有显著性差异（P<0.05）,ACI、VI无显著性差异（P>0.05）。治疗后,治疗组与对照组比较,SV、SI、CO、CI、SVRI、SVR有显著性差异（P<0.05）;其余指标无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组CO、CI、SV、SI均较治疗前显著上升（P<0.05）。SVR、SVRI较治疗前均明显下降（P<0.05）。治疗后,两组间CO、CI、SV、SI的上升百分率,有显著性差异（P<0.05）,提示治疗组CO、CI、SV、SI上升程度优于对照组。SVRI和SVR的下降百分率在两组间有统计学意义（P<0.05）,提示治疗组SVRI、SVR下降程度优于对照组。 4.改善心功能方面:治疗后治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为80%,治疗组明显高于对照组。治疗组与对照组NYHA心功能分级的疗效比较有显著性差异（P<0.05）。 5.中医证候疗效方面:治疗后治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,治

论文目录

• 引言
• 文献研究
• 一、慢性充血性心力衰竭的流行病学
• 二、中医药治疗充血性心力衰竭的概况
• （一） 病因病机
• （二） 治疗
• 1.辨证分型治疗
• 2.自拟方药（自拟治法）随证加减治疗
• 3.中成药治疗
• 4.单味药物治疗
• （三） 展望
• 三、血流动力学监测在慢性心力衰竭中的应用
• （一） 血流动力学监测方法
• （二） 血流动力学监测在心力哀竭中的意义
• 1.诊断
• 2.评价疗效
• 3.提示预后
• （三） 各种血流动力学监测方法在心衰中的应用
• 1.气囊漂浮导管
• 2.常规左心导管检查
• 3.常规右心导管检查
• 4.超声心动图
• 5.心阻抗血流图
• 6.其他无创血流动力学监测系统
• （四） 总结
• 临床研究
• 一、对象与方法
• （一） 研究对象
• （二） 研究对象的入选标准
• 1.诊断标准
• 2.纳入标准
• 3.排除标准
• （三） 研究方法
• 1.分组
• 2.治疗方法
• 3.观察指标
• 4.评分标准及分级标准
• 5.疗效判定标准
• 6.对照方法与统计学处理
• 二、结果
• （一） 一般临床资料
• （二） 心功能分级、心脏彩超与无创血流动力学指标
• 1.不同心功能分级之间无创血流动力学指标两两比较
• 2.不同原发病无创血流动力学指标比较
• （三） 治疗临床疗效比较
• 1.治疗组与对照组治疗前后无创血流动力学指标的变化
• 2.治疗后两组心功能疗效（NYHA）比较
• 3.入选时中医证候积分分级情况
• 4.两组中医证候疗效和单项症状疗效比较
• （四） 安全性监测
• 三、讨论
• （一） 心力衰竭与血流动力学
• （二） 暖心胶囊对心衰患者的临床疗效
• 1.暖心胶囊对心衰患者无创血流动力学影响的分析
• 2.暖心胶囊对心衰患者的心功能的影响
• （三） 中医药对于心衰的治疗
• 1.对心衰中医病因病机的认识
• 2.对心衰的治疗
• 3.暖心胶囊的特点
• 4.治疗后暖心胶囊改善中医症状变化的意义
• （四） 展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢