论文摘要
[目的]中医外治理论历史悠久,在长期的医疗实践中,积累了宝贵的临床经验。邓铁涛浴足方是我校的终身教授、国医大师邓铁涛教授的经验方,其治疗作用于人体足部,通过足部与机体的联系,而作用于经络、气血、脏腑,达到血压下降和改善症状的目的。通过中西结合对高血压病患者治疗前后血压变化、症状缓解及实验室指标的变化与单纯的西医治疗相比较的优势之处,以探讨邓铁涛浴足方在治疗该病的临床价值及推广意义。并初步探讨其治疗高血压病的机制,为临床运用该方防治高血压提供实验依据,为今后进一步深入研究打下基础,促进中药在高血压防治领域的运用。[方法]选择西医诊断为原发性高血压病且中医辨证属肝阳上亢型的患者为观察对象,采用前瞻性单盲随机对照方法进行研究。全部病例80例,分为治疗组及对照组,每组各40例。在内服西医基础降压药治疗的前提下,治疗组加用邓铁涛浴足方浴足,对照组加用温水浴足。分别记录治疗前后血压水平,疗程为1周,通过治疗前后血压值、血压、临床症状改善、不良反应评分、治疗有效率的对比观察,以观察邓铁涛浴足方对高血压患者的临床疗效；通过治疗前后内皮素、高血压四项指标间的对比,探讨其降压作用的机制。[结果]高血压病肝阳上亢型患者治疗组与对照组在治疗前各组年龄、体重、收缩压、舒张压方面无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后结果表明,治疗组血压降低(收缩压差、舒张压值、脉压差、平均动脉压)优于对照组,降压效果明显,组间具有统计学意义(P<0.01)。患者主要症状头痛、眩晕、失眠治疗前组间比较,差异均无统计学意义(P>0.1),治疗一周后,治疗组头痛、眩晕、失眠改善明显,而对照组缓解不明显,差异有统计学意义(P<0.05)。依据疗效评价标准,统计分析可得出治疗组的总有效率为95.00%,对照组总有效率75.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。实验室指标方面,治疗前各组间内皮素值比较,差异无统计学意义,治疗一周后复查内皮素组间比较,治疗组降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组血浆内皮素的含量降低明显,其降压作用可能是抑制了内源性缩血管物质的释放。高血压四项方面,治疗前各组间醛固酮、肾素活性值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗一周后复查醛固酮、肾素活性组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组在减少醛固酮分泌和抑制肾素的释放方面优于对照组。而4℃和37℃血管紧张素治疗前后组间比较、同组治疗前后比较均无统计学意义。[结论]在西医基础降压治疗的前提下,邓铁涛浴足方能显著降低患者的收缩压、舒张压、平均动脉压,明显改善患者临床症状,如头痛、头晕、失眠等,提高患者的生存质量。其降压机制可能跟降低RAS系统活性、抑制了内源性缩血管物质的释放有关。