论文摘要
目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因及预防措施。方法:对大连妇产医院2003-2010年13665例妇科腹腔镜手术临床病例资料进行回顾性分析,总结47例并发症发生的相关原因及预防措施。结果:1.大连妇产医院2003年1月-2010年12月腹腔镜手术13665例,并发症47例,并发症发生率为0.34﹪,略低于文献报道。2003年-2010年腹腔镜手术并发症发生率总体呈现下降趋势,在2003年达最高值为0.48﹪,2010年达最低值为0.28﹪。2.2003-2010年度并发症变化趋势:2003年腹腔镜并发症发生在附件手术（I、II类手术）;2004年并发症发生在附件手术（I、II类手术）和子宫肌瘤核除术（III类手术）;2005-2007年腹腔镜并发症均发生在子宫肌瘤核除术和子宫切除术（III类手术）;2008-2010年腹腔镜并发症主要发生在子宫切除术（III类手术）和恶性肿瘤根治术（IV类手术）。3.四组手术并发症比较,差异有统计学意义。附件手术组与各组比较,差异有显著性意义;恶性肿瘤根治术组与各组比较,差异有统计学意义;子宫切除术组与肌瘤核除术组比较,差异无统计学意义。4.有无手术史组并发症发生率比较差异无统计学意义。5.皮下气肿9例,腹壁血肿6例,出血9例,胃损伤1例,肠管损伤4例,膀胱损伤7例,输尿管损伤7例,闭孔神经损伤1例,切口疝2例,节育器遗留1例。结论:一.我院2003年1月-2010年12月妇科腹腔镜手术并发症发生率为0.34﹪,略低于文献报道。2003-2010年腹腔镜手术并发症发生率总体呈现下降趋势。二.腹腔镜手术并发症随术式变化而发生变化。即从简单的Ⅰ、Ⅱ类手术转到复杂的Ⅲ、Ⅳ类手术上。自2008年开展恶性肿瘤根治术后,Ⅳ类手术并发症有所上升。三.腹腔镜手术并发症与手术难度密切相关。手术难度小,并发症发生率低;手术难度加大,并发症发生率有所上升。四.腹腔镜手术并发症与手术史无相关性。五.腹腔镜手术并发症的预防措施:①严格选择腹腔镜手术适应症是减少并发症的前提条件。②提高手术技术,进行正规的手术操作训练是减少并发症的关键环节。③术中操作困难及时中转开腹是减少并发症的重要举措。④掌握腹腔镜并发症的特点、规律及防治方法,及时发现和处理并发症,是将并发症损害降到最低程度的补救措施。
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