间断冷血与微温血对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的对比研究

论文摘要

目的 间断冷血心肌灌注是心肌保护的一个里程碑,但低温影响酶的活性、糖的利用等。含血心肌灌注液的优势随温度而变。37℃时表现最佳,随温度下降,效果降低。另一方面,心肌能耗随温度升高而升高。观察间断冷血与微温血心肌灌注液对二尖瓣和/或主动脉瓣置换术患者的心肌保护作用,了解适当升高温度能否提高心肌保护效果,探讨更好心肌保护的措施。 方法 60例择期行二尖瓣和/或主动脉瓣置换术者,随机分为两组,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注,每20分钟间断顺行灌注冷血或微温血心肌灌注液。观察体外循环（CPB）时间,主动脉阻断时间,主动脉开放后心脏自动复跳情况,室颤发生率及除颤次数,临时起搏器使用情况,术后24小时多巴胺最大使用量,机械辅助通气时间,监护室停留时间;麻醉前、麻醉后、主动脉阻断开放后6小时、16小时分别取中心静脉血测HCT、CK-MB、cTn-I。 结果 主动脉开放后心脏自动复跳率微温血组（70%）较冷血组（41.33%）高;术后24小时多巴胺最大使用量微温血组（2.33±1.60）较冷血组（3.57±1.74）少,统计学有显著性;麻醉

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