常染色体显性遗传性多囊肾病的腹腔镜治疗

论文摘要

目的:探讨腹腔镜行囊肿去顶减压术(LCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的临床应用价值。 方法:回顾性分析81例实施腹腔镜囊肿去顶减压术的多囊肾病患者之临床资料。应用统计学方法分析各随访指标。探讨该手术的适应征、禁忌征、围手术期处理、麻醉方式的选择以及手术入路途径、手术方法与技巧、手术注意事项、术中、术后并发症的原因、防治,术后患者症状的好转以及术后肾功能变化情况。 结果:78例手术一期获得成功。2例术中转为开放手术,其中1例因术中伤及异位血管不易止血而改为开放囊肿去顶减压术;1例因肾脏巨大,术中渗血较多而改行开放肾切除术;另有1例因术后尿外渗严重,而行二次腹腔镜探查术发现右输尿管断裂,遂行腹腔镜下右侧输尿管吻合术。手术时间为90～450分钟不等,平均132分钟。术中估计出血量(EBL)为:65ml～1200ml,平均185ml。术中平均处理囊肿数目195个(15～480个)。随访时间3～29个月,平均为7.5个月。术后3个月、6个月、12个月、24个月的疼痛缓解率分别为:85%、79%、73%、69%。高血压症状的缓解率术后3个月、6个月、12个月、24个月分别为70%、65%、59%、50%。术后1年内疼痛、高血压的缓解具有统计学意义,术前与术后肾功能各指标在整个随访期内的变化无统计学意义。 结论:腹腔镜行囊肿去顶减压术治疗ADPKD为多囊肾病的治疗提供了一种安全有效的方法,对缓解多囊肾患者的疼痛、高血压等症状

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