论文摘要
背景与目的：总体重通常作为指导临床麻醉静脉诱导用药剂量的标准,但多数静脉麻醉诱导药能够蓄积在脂肪中,导致肥胖病人用药过量。本文旨在观察短小手术以去脂体重为标准计算静脉麻醉诱导用药剂量对诱导后循环系统稳定性及术后苏醒时间的影响,探讨去脂体重与全麻静脉诱导剂量的相关性。方法：选取择期全麻手术患者150例,ASAⅡ-Ⅲ级,年龄20-65岁,按体重指数（BMI）分为五组,即标准体重组（Ⅰ组）（BMI18.5-23.9）、偏胖组（Ⅱ组）（BMI24.0-26.9）、肥胖组（Ⅲ组）（BMI27.0-29.9）、重度肥胖组（Ⅳ组）（BMI30.0-35.0）和极重度肥胖组（V组）（BMI≥35.0）,Ⅰ-Ⅴ组每组组内随机平均分为按去脂体重给药组（A组）,按总体重给药组（B组）和按标准体重给药组（C组）。去脂体重的测量方法：用人体成分分析仪测量,直接测定参数为身体电阻。分析仪根据受试者的年龄、性别、身高、体重等参数,计算出受试者的去脂体重。麻醉诱导：依次静脉注入咪达唑仑0.04mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg。术中均用吸入药维持,不再追加静脉麻醉药。观察诱导后的麻醉深度和麻醉结束后的苏醒时间。结果：Ⅰ组和Ⅱ组组内诱导后麻醉深度和麻醉结束后苏醒时间均无统计学差异,但Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组组内麻醉后诱导深度排序为B组、A组、C组,但A组与C组间结果无统计学差异, B组与A组、C组间结果均有统计学差异；术后苏醒时间C组>A组>B组,C组与A组之间无统计学差异,但C组与B组、A组与B组间差别均有统计学意义。各组组内诱导后麻醉深度的差异和麻醉结束后苏醒时间的差异明显程度为均为Ⅴ组>Ⅳ组>Ⅲ组。结论：肥胖病人的静脉麻醉诱导剂量以去脂体重为标准计算更为准确,且准确程度随体重指数BMI的增加而增加。