论文摘要
目的:以糖尿病下肢血管病变住院患者为研究对象,分析踝肱指数与多种危险因素的相关性,找出病程中使踝肱指数降低的具有突出作用的影响因素,为糖尿病下肢血管病变的病因研究和一级、二级预防以及临床上有针对性的治疗提供一定的依据。方法:选择2008年4月-2010年5月吉林大学白求恩第一临床医院内分泌科收治的糖尿病合并下肢血管病变（ABI≤0.9）的患者,根据其性别、年龄、住院天数、高血压及糖尿病病程、吸烟史、脑卒中、冠心病、身高、体重、体重指数、血压值、血糖、血脂、血小板、肌酐、尿酸等信息,取资料完整者94人作为研究对象。以ABI值将所有研究对象分为轻度、中度、重度下肢血管病变三组,0.7<ABI≤0.9为轻度,0.4<ABI≤0.7为中度,ABI≤0.4为重度。采用方差分析或χ2检验法比较年龄、高血压和糖尿病病程、血压、吸烟、BMI、血糖、血脂、血小板、肌酐及尿酸等指标对下肢血管病变程度的影响,比较三组间男女性别比例,高血压、吸烟、血脂异常、冠心病、脑卒中、体重指数异常等合并率。采用多重线性回归法分析ABI下降与上述个危险因素的相关性。结果:1.住院天数、高血压病程、舒张压、BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血小板、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,吸烟、血脂异常、冠心病、脑卒中、体重指数异常合并率在三组间的差异无统计学意义。2.根据ABI下降程度测三组间ABI值、年龄、收缩压、吸烟时间、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇、男女性别比例、高血压合并率,差异有统计学意义。P值分别是P<0.01、P<0.01、P=0.019、P=0.021、P=0.046、P=0.016、P=0.026、P=0.01。3、性别、年龄、LDL-C为ABI的显著影响因素。结论:1.以ABI评价糖尿病下肢血管病变的严重程度和下肢缺血程度,ABI值越低,往往年龄更大、吸烟时间及糖尿病病程更长,收缩压及LDL-C更高。2.糖尿病下肢血管病变患者男性较女性严重,常有较高的高血压合并率。3.性别差异、年龄、LDL-C增加是加剧下肢血管病变的重要原因。